新生儿ABO溶血性病32例早期诊治的体会
中图分类号：R722 文献标识码：A文章编号：1004-7484(2012)06-0211-02
新生儿ABO溶血性病是早期新生儿高胆红素血症的常见病之一，我院采取以及早光疗为主的综合退黄治疗，疗效满意，现总结如下：
临床资料
1 诊治标准
1，ABO HDN 诊治标准；(1)ABO系统母子血型不合，综合临床表现；(2)直接 Coombs, 试验(改良法)及/或抗体释放试验及/或游离抗体阳性者。2，本组患婴早期治疗标准；(1)早产儿或出生体重﹤2500g，血清胆红素﹥171umol∕L；(2)足月儿(出生体重﹥2500g)，血清胆红素﹥205 umol∕L.
2 一般资料
本组男18例，女14例；足月儿27例，早产儿4例，过期产儿1例，出身体重1700g～2500g5例，2500g～3000g10例，3000g～3500g15例，3500g～3900g2例，体重最小为1700g，最大为3900g，第一胎26例，第二胎6例，入室年龄；﹤24小时2例，24～48小时7例，48小时～5天23例。
3 临床表现
出现黄疸时间；﹤24小时6例，24～48小时23例，﹥48小时3例，其中最早出现为生后9小时，最晚为生后60小时，黄疸高峰日龄平均为生后3～4天。精神，吮奶一般尚可，贫血和肝脾肿大程度较轻，无水肿及心衰发生，无胆红素脑病表现。
4 实验室检查
1，血型；母子血型分别为O～A者12例，O～B者20例， 2，血清总胆红素峰值为179.75～302.67umol∕L,均值为246.27±28.5 umol∕L，以未结合胆红素增高为主。经皮胆红素指数平均为24(18～31)，3，本组患婴三项血清学实验；抗体释放试验32例皆是阳性，游离抗体实验阳性24例，改良直接抗体人球蛋白实验阳性11例，以抗体释放试验敏感性最强，直接抗体人球蛋白实验敏感性最差。
5 方法
1，产妇在分娩前均先测定其血型，新生儿在出生时马上抽血进行血型测定，对母子血型不合者立即进行血清学实验，筛选出新生儿ABO HDN患婴，2，以日本Miaolta照相有限公司生产的经皮胆红素测定仪101型对黄疸作连续动态监测，当TCB指数达18时，立即抽血测定血清胆红素，符合诊治标准法立即进行光疗为主的综合退黄治疗，5例为单面光疗，多为持续光疗。光疗时间最短为24小时，最长为56小时，同时予以补液，纠酸，酶诱导剂，输白蛋白及血浆，部分病例加用地塞米松治疗。
6 结果
本组治疗32例，无一例核黄疸，经皮胆红素指数TCB﹤10平均为5～7天，无一例换血，出院时均无智力与运动发育异常。
7 讨论
我国新生儿血型不合性溶血病主要为ABO血型不合所致，以往传统方法待出现病理性黄疸后，查母子血型证明ABO血型不合再做三项试验确诊，诊断过晚而造成重度黄疸增多。尤其对早产儿及低出生体重儿更应提高警惕。国内文献报道，早产儿血清红胆素﹥171 umol，即可引起胆红素脑病，本组病例为早查早治原则，疗效满意，黄疸平均消退时间为5—7天，无一例出现核黄疸及换血治疗，有效地阻止了因溶血造成的严重的后果。光疗能有效控制新生儿，特别是早产儿，低出生体重儿高胆红素血症。, 百拇医药(巴合提古丽.吾热孜汗)
新生儿ABO溶血性病是早期新生儿高胆红素血症的常见病之一，我院采取以及早光疗为主的综合退黄治疗，疗效满意，现总结如下：
临床资料
1 诊治标准
1，ABO HDN 诊治标准；(1)ABO系统母子血型不合，综合临床表现；(2)直接 Coombs, 试验(改良法)及/或抗体释放试验及/或游离抗体阳性者。2，本组患婴早期治疗标准；(1)早产儿或出生体重﹤2500g，血清胆红素﹥171umol∕L；(2)足月儿(出生体重﹥2500g)，血清胆红素﹥205 umol∕L.
2 一般资料
本组男18例，女14例；足月儿27例，早产儿4例，过期产儿1例，出身体重1700g～2500g5例，2500g～3000g10例，3000g～3500g15例，3500g～3900g2例，体重最小为1700g，最大为3900g，第一胎26例，第二胎6例，入室年龄；﹤24小时2例，24～48小时7例，48小时～5天23例。
3 临床表现
出现黄疸时间；﹤24小时6例，24～48小时23例，﹥48小时3例，其中最早出现为生后9小时，最晚为生后60小时，黄疸高峰日龄平均为生后3～4天。精神，吮奶一般尚可，贫血和肝脾肿大程度较轻，无水肿及心衰发生，无胆红素脑病表现。
4 实验室检查
1，血型；母子血型分别为O～A者12例，O～B者20例， 2，血清总胆红素峰值为179.75～302.67umol∕L,均值为246.27±28.5 umol∕L，以未结合胆红素增高为主。经皮胆红素指数平均为24(18～31)，3，本组患婴三项血清学实验；抗体释放试验32例皆是阳性，游离抗体实验阳性24例，改良直接抗体人球蛋白实验阳性11例，以抗体释放试验敏感性最强，直接抗体人球蛋白实验敏感性最差。
5 方法
1，产妇在分娩前均先测定其血型，新生儿在出生时马上抽血进行血型测定，对母子血型不合者立即进行血清学实验，筛选出新生儿ABO HDN患婴，2，以日本Miaolta照相有限公司生产的经皮胆红素测定仪101型对黄疸作连续动态监测，当TCB指数达18时，立即抽血测定血清胆红素，符合诊治标准法立即进行光疗为主的综合退黄治疗，5例为单面光疗，多为持续光疗。光疗时间最短为24小时，最长为56小时，同时予以补液，纠酸，酶诱导剂，输白蛋白及血浆，部分病例加用地塞米松治疗。
6 结果
本组治疗32例，无一例核黄疸，经皮胆红素指数TCB﹤10平均为5～7天，无一例换血，出院时均无智力与运动发育异常。
7 讨论
我国新生儿血型不合性溶血病主要为ABO血型不合所致，以往传统方法待出现病理性黄疸后，查母子血型证明ABO血型不合再做三项试验确诊，诊断过晚而造成重度黄疸增多。尤其对早产儿及低出生体重儿更应提高警惕。国内文献报道，早产儿血清红胆素﹥171 umol，即可引起胆红素脑病，本组病例为早查早治原则，疗效满意，黄疸平均消退时间为5—7天，无一例出现核黄疸及换血治疗，有效地阻止了因溶血造成的严重的后果。光疗能有效控制新生儿，特别是早产儿，低出生体重儿高胆红素血症。, 百拇医药(巴合提古丽.吾热孜汗)