抗凝剂对10项生化检测项目结果的影响(2)
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不同抗凝剂的抗凝原理也存在很大的区别：肝素是通过与抗凝血酶结合，加强抗凝血酶Ⅲ灭活丝氨酸蛋白酶的作用，从而阻止凝血酶的形成，并有阻止血小板聚集等多种抗凝作用；而EDTA盐和枸橼酸盐能与血液中钙离子结合形成螯合物，而是钙离子失去凝血作用，从而阻止血液凝固；从原理可以看出，肝素与其余两种抗凝剂的抗凝机制完全不同，而其余两种都是因为使钙离子失去凝血功能而导致凝血，而在此过程中会形成螯合物，而全自动生化分析仪是基于光电比色法原理进行工作的，故这些物质会对检测进行干扰，从而导致结果的差异。从理论上讲血浆中的TP应比血清高，结果是肝素钠血浆组、乙二胺四乙酸二钾血浆组与血清组比较TP无差异，枸橼酸钠血浆组TP反而比血清组低。究竟是什么具体原因导致的差异，有待于进一步的研究；在此次试验中，EDTAK2血浆ALP的检测值明显低于其他各组的测定值，呈现明显的抑制状态，这主要是因为ALP检测中的中间产物対硝基苯酚需要在碱性溶液中转变为醌式结构，呈现较深的黄色而进行比色分析，而EDTAK2在抗凝的过程中产生了氢离子，而使溶液呈中性甚至酸性，故检测受到抑制。这与周新 涂植光主编的《临床生物化学和生物化学检验》一书中“酶活性浓度的测定技术”章节中关于抗凝剂的影响“EDTA还能抑制ALP”相一致。
在本实验中我们还发现各种抗凝血浆中的 DBIL测定结果与血清比均有不同程度的差异；枸橼酸钠血浆组除了ALT、AST、ALP项生化检查项目的结果差异外，其他7项检查项目结果均低于血清组，是否由于抗凝剂是液态稀释了血浆而造成的有待于进一步探讨。
通过以上的实验结果和统计分析可以看出，血清样本与血浆样本存在很大区别，所以直接选用血浆样本做生化项目的检测存在一定的问题，因此，各实验室在采集标本的过程中应根据测定的项目来选择合适的标本，这样才不会影响检验结果的准确性，不会影响医生对患者的诊断治疗。
参考文献
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