160例重型颅脑损伤临床分析
160例患者均为2009—2010年神经外科住院病人，其中手术治疗97例，保守治疗63例，死亡33例，死亡率20.6%，现分析如下：
1 临床资料
1.1 性别与年龄：
男性107例，男性53例，年龄5—83岁，5—10岁13例，11—59岁121例，60—83岁26例，其中10—59岁占75.6%。
1.2 致伤原因：
车祸伤112例，占70%；坠落伤63例，占19.7%；跌伤及击打伤33例，占10.3%。
1.3 损伤机制：
减速性损伤121例，占75.6%，减速性损伤28例，占17.5%，混合性损伤11例，占6.9%。
1.4 损伤类型：
闭合性损伤146例，占91.4%，开放性损伤14例，占8.6%，合并其他部位严重损伤75例，占46.9%，其中合并四肢骨折44例，占27.5%，合并腹腔脏器损伤19例，占11.9%，合并胸部损伤12例，占7.4%。颅内血肿52例，占32.6%，其中硬膜外血肿17例，占10.6%，硬膜下血肿25例，占15.7%，脑内血肿4例，占2.5%，多发性血肿6例，占3.8%。脑挫裂伤95例，占59.4%，原发性脑干损伤13例，占8.1%。
1.5 临床症状及体征：
早期表现为精神抑制者26例，占16.4%，烦躁者54例，占33.8%。原发昏迷者149例。伤后有抽搐者18例，占11.3%。GCS：3分19例，占11.9%，4—5分21例，占12.8%，6—8分120例，占75%。瞳孔单侧散大47例，双侧散大14例。去大脑强直9例，占5.6%，四肢弛缓2例，占1.25%，偏瘫44例，占27.5%。病理征阳性144例90%。
1.6 影像学检查：
CT扫描130例，X线拍片示颅骨骨折80例。
1.7 治疗：
血肿清除47例，去大脑减压36例，颅脑清创1例。保守治疗63例。
2 讨论
随着社会进步及交通事业发展，颅脑损伤的病人及类型都在增多。CT及磁共振的普及使颅脑损伤的诊断水平大大提高。重型颅脑损伤严重危及生命，。原因以车祸伤高居首位，而且多伴有严重的合并伤，死亡率高。重型颅脑损伤的预后与患者年龄及病人伤后意识状态密切相关，年龄越大，GCS评分越低，预后越差，<6分者死亡率高达50%左右，3分者均难以幸存。由于该病的高死亡率，故临床应密切观察，明确诊断，及时作出相应处理。
参考文献
[1]姜德福.严重颅脑损伤预防判定[J].创伤杂志，1990，6(1)：51～52.
[2]李栓德.影响重型颅脑损伤预后的因素[J].中华创伤杂志，1990，6(3)：164～165., 百拇医药(刘冉)
1 临床资料
1.1 性别与年龄：
男性107例，男性53例，年龄5—83岁，5—10岁13例，11—59岁121例，60—83岁26例，其中10—59岁占75.6%。
1.2 致伤原因：
车祸伤112例，占70%；坠落伤63例，占19.7%；跌伤及击打伤33例，占10.3%。
1.3 损伤机制：
减速性损伤121例，占75.6%，减速性损伤28例，占17.5%，混合性损伤11例，占6.9%。
1.4 损伤类型：
闭合性损伤146例，占91.4%，开放性损伤14例，占8.6%，合并其他部位严重损伤75例，占46.9%，其中合并四肢骨折44例，占27.5%，合并腹腔脏器损伤19例，占11.9%，合并胸部损伤12例，占7.4%。颅内血肿52例，占32.6%，其中硬膜外血肿17例，占10.6%，硬膜下血肿25例，占15.7%，脑内血肿4例，占2.5%，多发性血肿6例，占3.8%。脑挫裂伤95例，占59.4%，原发性脑干损伤13例，占8.1%。
1.5 临床症状及体征：
早期表现为精神抑制者26例，占16.4%，烦躁者54例，占33.8%。原发昏迷者149例。伤后有抽搐者18例，占11.3%。GCS：3分19例，占11.9%，4—5分21例，占12.8%，6—8分120例，占75%。瞳孔单侧散大47例，双侧散大14例。去大脑强直9例，占5.6%，四肢弛缓2例，占1.25%，偏瘫44例，占27.5%。病理征阳性144例90%。
1.6 影像学检查：
CT扫描130例，X线拍片示颅骨骨折80例。
1.7 治疗：
血肿清除47例，去大脑减压36例，颅脑清创1例。保守治疗63例。
2 讨论
随着社会进步及交通事业发展，颅脑损伤的病人及类型都在增多。CT及磁共振的普及使颅脑损伤的诊断水平大大提高。重型颅脑损伤严重危及生命，。原因以车祸伤高居首位，而且多伴有严重的合并伤，死亡率高。重型颅脑损伤的预后与患者年龄及病人伤后意识状态密切相关，年龄越大，GCS评分越低，预后越差，<6分者死亡率高达50%左右，3分者均难以幸存。由于该病的高死亡率，故临床应密切观察，明确诊断，及时作出相应处理。
参考文献
[1]姜德福.严重颅脑损伤预防判定[J].创伤杂志，1990，6(1)：51～52.
[2]李栓德.影响重型颅脑损伤预后的因素[J].中华创伤杂志，1990，6(3)：164～165., 百拇医药(刘冉)