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编号:12243232
脑室-腹腔分流术治疗外伤性脑积水临床疗效观察(2)
http://www.100md.com 2012年3月1日 《中国保健营养.临床》 2012年第5期
     典型病例:某男,40岁,因入院前50天车祸伤后意识障碍,诊断为双侧额颞叶脑挫裂伤,脑内血肿,左颞顶骨骨折,颅底骨折。当天在某三甲医院行左颞叶脑内血肿清除术,左颞顶部去骨瓣减压术。术后并发伤口脑脊液漏,颅内及伤口感染,意识障碍加深。伤口一直未愈合。因对预后不报好的希望而转至本院。入院时情况:昏迷,无语,无睁眼反应,刺痛时肢体回缩,格拉斯评分6分,双瞳等大,对光反射存在,左颞部伤口流脓性渗出液,骨窗部头皮隆起,压力高。置有1根鼻饲管。CT示:双侧脑室、第三、第四脑室明显增大,双颞叶大片低密度影,左颞骨部分缺失。血常规示:WBC:13.7x109/L,嗜中性粒细胞百分数74.5%,伤口渗出物细菌培养及药敏实验:铜绿假单胞菌,敏感药物有头孢吡肟,左氧氟沙星等;弗劳地枸橼酸杆菌,敏感药物有亚胺培南及左氧氟沙星等。入院诊断:外伤性交通性脑积水,头皮伤口感染。入院后用头孢吡肟及左氧氟沙星等抗感染治疗,行多次伤口清创术。入院后55天:仍然昏迷,格拉斯哥评分6分,伤口明显缩小,未流脑脊液,少许渗出物。CT示左右侧脑室、第三、第四脑室明显扩大,但较入院时无明显变化。体温正常,血常规:WBC 9.5x109/L,嗜中性粒细胞68.4%。行右额角穿刺脑室—腹腔分流术,置中压分流泵。于术后10天:查体触及压力泵时极硬 ......
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