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编号:12243221
回顾性分析早产儿喂养不耐受的临床特点及喂养方式的探讨(2)
http://www.100md.com 2012年3月1日 《中国保健营养.临床》 2012年第5期
     3.2.合理喂养 一般早产儿体重越小,越容易出现喂养不耐受,体重在1000克以下的早产儿,如果没有合并症,尽可能不要禁食,可采用肠道微量喂养法。少量的奶汁喂养,对胃肠道有生物刺激作用,可提高早产儿的胃排空率,改善对喂养的耐受性,要尽可能在短时间内达到完全肠内喂养。可每次从0.5—1毫升开始,每小时1次,如胃里没有残留奶后,可以加奶,加奶量也是从1毫升开始增加,这种方法虽然不能给足早产儿所需的全部营养素,但可以促进胃肠的发育,增加胃肠道的耐受,比让他完全禁食要好。选用母乳可以减轻早产儿的喂养不耐受。根据呕吐、腹胀、胃残留奶情况,调整喂养方案,本文中的15例患者则是由此进行调整了喂养模式,采用适量递增的喂养,让患儿的胃肠道有个适应期,再加上优质的护理,腹部的抚触按摩可增加早产儿胃肠动力,加速胃肠排空,诱发胃肠激素的分泌,促进消化道动力,有利于提高早产儿喂养耐受性,促进早产儿的生长。患儿逐渐适应了喂养[4]。在患儿耐受较严重的情况下,可以适当的应用药物[5],如多潘立酮(吗丁啉)为多巴胺受体拮抗剂,可促进胃排空,增强胃十二指肠运动,协调幽门收缩,增强食管蠕动和下食管括约肌的张力。但早产儿的血脑屏障发育不成熟,多潘立酮可能会引起锥体外系症状,应在医师指导下使用,使用剂量不宜过大。在本文中,2例较为难适应的患儿进行了适当的多潘立酮的应用。后期恢复也较好。

    由此,早产儿的生理状况下易产生喂养不耐受,需要进行合理的喂养以便减少耐受。本文不足之处例数较少,未能进行统计学分析。作者会在以后的临床中做进一步的分析探讨。

    参考文献

    [1] 邵肖梅. 早产儿消化系统的特点及喂养[J].中国实用儿科杂志,2000,15( 12) :716.

    [2] 陆彩霞,韦露明,刘义.新生儿喂养不耐受的高危因素及对营养的影响[J].中国新生儿科杂志,2006,21(5):293~295.

    [3] Mishra S, Agarwal R, Jeevasnkar M, et al. Minimal enteral nutrition [J]. Indian J Pediatr,2008,75(3):267~269.

    [4] 黄师菊,邹小兵,李燕,等.早产极低出生体重儿胃肠喂养不耐受的护理[J].护理学杂志,2004,19(23):56~57.

    [5] 曹文霞. 吗丁啉治疗早产儿喂养不耐受疗效观察[J]. 成都医药,2004,31(1 ) :89., 百拇医药(韦家美)
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