专家调治反流性胃炎
一封读者来信诉病情
张家口市宣钢建安公司刘丽霞读者问:我看了贵刊的健康管理栏目,觉得很不错,想咨询一下有什么好的偏方或药物治疗反流性胃炎。
她说:“我有胃病十多年了,从13岁至今,其间喝过三株口服液,感觉效果还可以。之后因为各种原因又反复,去年做胃镜检查,结果是反流性胃炎,吃了很多药也不见好转,特别怕凉,夏天时还要穿秋衣和外套,做了B超肝胆没什么问题。希望借助贵刊咨询有关专家提供药物或治疗上的建议。”
专家解惑读者问
本刊为此咨询了单长清教授。单教授建议刘丽霞读者去专业水平较高的医院或大型综合性医疗机构确诊病情。而从她自述的病情来看,单教授初步判断她这种反流性胃炎实属于胆汁反流性胃炎。
胆汁反流性胃炎是由于从胆道排入十二指肠的胆汁和其他肠液混合,通过幽门,逆流至胃,刺激胃黏膜,从而产生的炎症性病变和黏膜损伤。胆汁反流(更确切地说,是混有胆汁的十二指肠液反流)时,十二指肠液中的胆汁(内含胆酸和胆盐)、胰酶和卵磷脂等可破坏胃黏膜的屏障作用。
, 百拇医药
临床症状
胃部饱胀感或不适,往往饭后加重,或有胃痛,或胃部发凉,可伴腹胀、嗳气、反酸、烧心、恶心、呕吐、胃振水音、肠鸣、排便不畅、食欲减退和消瘦等;严重的还可有胃出血,表现为呕血或排黑便(柏油样便)以及大便潜血试验呈阳性等。
治疗方案解烦忧
西药治疗
胃动力药:此类药物能增加胃肠道蠕动,抑制胆汁反流入胃,常用的有:吗丁啉、莫沙必利。胃黏膜保护剂:硫糖铝,能与胃黏膜的黏蛋白络合形成保护膜,以保护胃黏膜免受胆汁损伤;胃膜素,能在胃内形成膜状物覆盖胃黏膜,以减轻反流的胆汁和胃酸对胃黏膜的刺激;思密达,为胃黏膜保护剂,有加强消化道黏膜屏障作用,有利于胃黏膜的再生;生胃酮,能促使胃黏膜分泌黏液,从而保护胃黏膜;吉福士,有保护胃黏膜、促进炎症愈合作用。
, 百拇医药 1.胃复安或吗丁啉每次10毫克,每日3次,口服,可促进胃排空减少胆汁返流。
2. 消胆胺每次4克或氢氧化铝凝胶每次10毫升或硫糖铝每次1克,每日3次,口服,可结合胆盐保护胃黏膜。
3.泰胃美每晚0.8克,口服。雷尼替丁每次150毫克或法莫替丁每次20毫克,每日2次,口服,可抑制胃酸保护黏膜减少疼痛。
4.苯并咪噻、氯哌酮也能促进蠕动减少返流。
中药治疗
胆汁反流性胃炎的中医辨证,大多属于脾胃升降失调、水饮停滞胃脘,兼有肝气郁结。所以以疏肝理气和胃降逆为主,用玄胡、半夏、黄连、白术、枳壳、厚朴、大黄等煎服,效果比较理想。
1.降逆安胃汤
, 百拇医药
它的成分除了含有山药、肉桂、干荷叶等有消除胃黏膜炎症保护胃黏膜作用的药物外,更主要的是它含有九子连环草、母猪藤、乌蛇、血五甲、穿山甲等具有较强调控神经肌肉的作用的药物,改善幽门括约肌的收缩功能,使门关严了,从而使胆汁反流的问题得到根本上的解决。方中所含的枳壳、砂仁、半夏、璇覆花可减少十二指肠的逆向蠕动,使十二指肠液和胃液顺利的向下流动,从而从多方面阻止了胆汁的反流,同时诸药合用共同起到健脾和胃,温肾助阳,清瘀化腐,调整胃肠功能的作用。其中所含的抑菌成分可抑制和杀灭幽门螺杆菌消除黏膜炎症,从而通过改善幽门括约肌的收缩功能来抑制十二指肠的逆向蠕动,解决十二指肠液的反流以治本,又可通过保护胃食道黏膜,杀灭幽门螺杆菌消除已形成的黏膜炎症以治标。既能在短期内见效,使患者很快脱离病痛缠绕,又可随着括约肌的收缩功能逐渐正常而使患者脱离病痛。
2.珍宝胃安康,也是一个不错的选择。
饮食调养
饮食要清淡,不吃油腻食物,以免刺激胆汁分泌增多,加重反流和病情。应细嚼慢咽,忌暴饮暴食。避免饮酽茶、烈酒、浓咖啡和进食辛辣、过冷、过热和粗糙食物。晚餐不要吃得过多,另外睡前不要加餐,防止加重症状。
, http://www.100md.com
采用低脂肪饮食是反流性胃炎饮食治疗的关键。因为脂肪能够刺激胆囊收缩素的分泌引起食道下端和胃幽门括约肌张力降低,同时使胃、十二指肠压力差颠倒,造成十二指肠内容物反流入胃,由于进食过多的脂肪可延缓胃的排空,增加上腹部不适感,使胃膨胀。因此平时应注意饮食中少用肥肉、奶油及烹调油,应以煮、炖、氽、烩、蒸为主,少吃和不吃油炸食品。 食物蛋白质可刺激胃酸分泌,刺激胃泌素的分泌,胃泌素可使胃和食管下端括约肌张力增加,抑制胃和十二指肠内容物反流,在饮食中可适当增加蛋白质,例如瘦肉、牛奶、豆制品、鸡蛋清等。
避免某些加重病情的因素
包括戒烟酒、避免精神紧张,保持心情舒畅,不服或慎服对胃黏膜有刺激的药物,如阿司匹林、消炎痛、去痛片和保泰松等。, 百拇医药(长 涛)
张家口市宣钢建安公司刘丽霞读者问:我看了贵刊的健康管理栏目,觉得很不错,想咨询一下有什么好的偏方或药物治疗反流性胃炎。
她说:“我有胃病十多年了,从13岁至今,其间喝过三株口服液,感觉效果还可以。之后因为各种原因又反复,去年做胃镜检查,结果是反流性胃炎,吃了很多药也不见好转,特别怕凉,夏天时还要穿秋衣和外套,做了B超肝胆没什么问题。希望借助贵刊咨询有关专家提供药物或治疗上的建议。”
专家解惑读者问
本刊为此咨询了单长清教授。单教授建议刘丽霞读者去专业水平较高的医院或大型综合性医疗机构确诊病情。而从她自述的病情来看,单教授初步判断她这种反流性胃炎实属于胆汁反流性胃炎。
胆汁反流性胃炎是由于从胆道排入十二指肠的胆汁和其他肠液混合,通过幽门,逆流至胃,刺激胃黏膜,从而产生的炎症性病变和黏膜损伤。胆汁反流(更确切地说,是混有胆汁的十二指肠液反流)时,十二指肠液中的胆汁(内含胆酸和胆盐)、胰酶和卵磷脂等可破坏胃黏膜的屏障作用。
, 百拇医药
临床症状
胃部饱胀感或不适,往往饭后加重,或有胃痛,或胃部发凉,可伴腹胀、嗳气、反酸、烧心、恶心、呕吐、胃振水音、肠鸣、排便不畅、食欲减退和消瘦等;严重的还可有胃出血,表现为呕血或排黑便(柏油样便)以及大便潜血试验呈阳性等。
治疗方案解烦忧
西药治疗
胃动力药:此类药物能增加胃肠道蠕动,抑制胆汁反流入胃,常用的有:吗丁啉、莫沙必利。胃黏膜保护剂:硫糖铝,能与胃黏膜的黏蛋白络合形成保护膜,以保护胃黏膜免受胆汁损伤;胃膜素,能在胃内形成膜状物覆盖胃黏膜,以减轻反流的胆汁和胃酸对胃黏膜的刺激;思密达,为胃黏膜保护剂,有加强消化道黏膜屏障作用,有利于胃黏膜的再生;生胃酮,能促使胃黏膜分泌黏液,从而保护胃黏膜;吉福士,有保护胃黏膜、促进炎症愈合作用。
, 百拇医药 1.胃复安或吗丁啉每次10毫克,每日3次,口服,可促进胃排空减少胆汁返流。
2. 消胆胺每次4克或氢氧化铝凝胶每次10毫升或硫糖铝每次1克,每日3次,口服,可结合胆盐保护胃黏膜。
3.泰胃美每晚0.8克,口服。雷尼替丁每次150毫克或法莫替丁每次20毫克,每日2次,口服,可抑制胃酸保护黏膜减少疼痛。
4.苯并咪噻、氯哌酮也能促进蠕动减少返流。
中药治疗
胆汁反流性胃炎的中医辨证,大多属于脾胃升降失调、水饮停滞胃脘,兼有肝气郁结。所以以疏肝理气和胃降逆为主,用玄胡、半夏、黄连、白术、枳壳、厚朴、大黄等煎服,效果比较理想。
1.降逆安胃汤
, 百拇医药
它的成分除了含有山药、肉桂、干荷叶等有消除胃黏膜炎症保护胃黏膜作用的药物外,更主要的是它含有九子连环草、母猪藤、乌蛇、血五甲、穿山甲等具有较强调控神经肌肉的作用的药物,改善幽门括约肌的收缩功能,使门关严了,从而使胆汁反流的问题得到根本上的解决。方中所含的枳壳、砂仁、半夏、璇覆花可减少十二指肠的逆向蠕动,使十二指肠液和胃液顺利的向下流动,从而从多方面阻止了胆汁的反流,同时诸药合用共同起到健脾和胃,温肾助阳,清瘀化腐,调整胃肠功能的作用。其中所含的抑菌成分可抑制和杀灭幽门螺杆菌消除黏膜炎症,从而通过改善幽门括约肌的收缩功能来抑制十二指肠的逆向蠕动,解决十二指肠液的反流以治本,又可通过保护胃食道黏膜,杀灭幽门螺杆菌消除已形成的黏膜炎症以治标。既能在短期内见效,使患者很快脱离病痛缠绕,又可随着括约肌的收缩功能逐渐正常而使患者脱离病痛。
2.珍宝胃安康,也是一个不错的选择。
饮食调养
饮食要清淡,不吃油腻食物,以免刺激胆汁分泌增多,加重反流和病情。应细嚼慢咽,忌暴饮暴食。避免饮酽茶、烈酒、浓咖啡和进食辛辣、过冷、过热和粗糙食物。晚餐不要吃得过多,另外睡前不要加餐,防止加重症状。
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采用低脂肪饮食是反流性胃炎饮食治疗的关键。因为脂肪能够刺激胆囊收缩素的分泌引起食道下端和胃幽门括约肌张力降低,同时使胃、十二指肠压力差颠倒,造成十二指肠内容物反流入胃,由于进食过多的脂肪可延缓胃的排空,增加上腹部不适感,使胃膨胀。因此平时应注意饮食中少用肥肉、奶油及烹调油,应以煮、炖、氽、烩、蒸为主,少吃和不吃油炸食品。 食物蛋白质可刺激胃酸分泌,刺激胃泌素的分泌,胃泌素可使胃和食管下端括约肌张力增加,抑制胃和十二指肠内容物反流,在饮食中可适当增加蛋白质,例如瘦肉、牛奶、豆制品、鸡蛋清等。
避免某些加重病情的因素
包括戒烟酒、避免精神紧张,保持心情舒畅,不服或慎服对胃黏膜有刺激的药物,如阿司匹林、消炎痛、去痛片和保泰松等。, 百拇医药(长 涛)