皮瓣坏死是乳癌改良根治术后较常见的并发症。一旦发生，不仅增加病人的痛苦和经济负担，影响病人的后续治疗，而且加重医务人员的工作负担。因此，探究其发生的原因并加以预防，成为临床工作中的一个重要课题。现就我们在此并发症发生的原因及预防措施方面的体会总结如下：

    1 切口设计失误

    原因：①设计皮瓣时偏离中心太远，一侧皮瓣过宽，致血运欠佳，皮瓣坏死。②乳房皮肤切除过多，皮瓣缝合后张力过高，皮瓣中小静脉受牵拉变细，引起静脉回流受阻，接着小动脉供血也受到影响，致使血循环不良，导致皮瓣坏死[1]。

    预防措施：①由于乳腺肿瘤有沿导管浸润的特征，易侵及大导管，故手术时应将乳晕梭掉。设计切口时应以乳晕与肿瘤的连线为中心作梭型切口。我们尽量做切缘距肿瘤边缘3-4cm之横梭型切口。两条切线可根据肿瘤位置设计成双S型，这样既保证了切缘阴性，又尽量使两侧皮缘等长，保持切口缝合后的美观；同时也尽量使两侧皮瓣等宽，避免一侧皮瓣过宽，致血运欠佳 ......