围手术期乳腺癌患者应用护理干预的临床体会
【摘要】目的 探讨围手术期乳腺癌患者应用护理干预的临床体会。方法 将我院2010年4月——2012年6月接待的100例乳腺癌患者作为研究对象，并随机分为两组：研究组(50例)和参照组(50例)，在围手术期给予研究组病患护理干预，给予参照组病患常规护理，并对两组病患护理效果进行观察与分析。结果 研究组病患通过护理干预后，血压、心率、不良反应发生情况及焦虑状态等都比参照组的效果要好，经过统计学分析后可知两组数据差异具有统计学意义(P<0.05)；同时，采用护理干预的病患对于围手术期的护理效果评价也要高于参照组，经过统计学分析，差异也具有统计学意义(P<0.05)。结论 通过研究组与参照组的相关研究数据可知，在乳腺癌患者围手术期采用护理干预取得了良好的效果，其效果优于采用常规护理方式，大大减轻了病患的心理负担，增强了其疾病恢复的能力。
【关键词】围手术期；乳腺癌患者；护理干预；临床体会
文章编号：1004-7484(2013)-02-0685-01
, 百拇医药
目前，我国乳腺癌的发病率呈现了一种增长的趋势，病患的心理健康及生理均受到了外科手术的影响，因此必须做好围手术期的相关护理工作[1]。我院将2010年4月——2012年6月接待的100例乳腺癌患者作为研究对象，探讨了在围手术期应用护理干预取得的经验和体会。现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院2010年4月——2012年6月接待的100例乳腺癌患者，采用了手术治疗和全身化疗相结合的综合治疗方法，其中运用的手术方法有乳腺癌根治切除术与乳腺癌改良根治切除术。随机将100例病患分为了两组，其中，研究组(50例)：体重47.23-72.12kg；年龄29-61岁；左乳癌病患28例，右乳癌病患22例；肿瘤直径为2.3-4.4厘米。参照组(50例)：体重48.32-72.68kg；年龄30-62岁；左乳癌病患26例，右乳癌病患24例；肿瘤直径为2.4-4.3厘米。两组病患在年龄、体重及病程等一般资料上无明显差异，因此具有可比性(P>0.05)。
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1.2 护理方法 本研究中对参照组病患在围手术期采用常规护理方法，而研究组则采用护理干预的方式，现将研究组在围手术期的具体护理干预方法介绍如下：
1.2.1 术前护理干预 对病患进行有针对性的心理护理，耐心讲解麻醉方式及手术，以使病患积极配合医护人员做好检查及治疗，打消病患的困惑与顾虑，从而以一种良好的心态进入手术状态；护理人员应提醒患者注意保暖，做好呼吸道感染的预防工作，指导病患有效排痰，尤其应注意肺部并发症的预防；手术区的皮肤工作应准备好，对于需要植皮的病患应提前做好供区皮肤准备。
1.2.2 术中护理干预 护理人员应多与病患沟通交流，多给予关心与呵护，提醒病患注意保暖，了解她们的思想动态及心理需求，根据病患的实际需求提供个性化的护理，使病患能在术中安静地度过，提高术中效率与质量。
1.2.3 术后护理干预 护理人员应做好病房巡视工作，一般以15-30min巡视一次为宜，巡视的时候应注意病患的意识状态，每隔一个小时就应对病患的生命体征变化、血氧饱和度等做好记录，一旦发现有问题，则需要及时报告主治医师。一些病患在术后八小时血压麻醉清醒平稳，此时护理人员可以帮助患者采用半卧位的方式，这样对于呼吸和引流有着一定的作用。此外，还应做好病患探视工作，对病患切口疼痛、有无感染及伤口愈合等进行了解，检查病患的饮食情况，查看是否出现了并发症等，也要将病患对手术工作及护理工作的满意反馈做好记录，以便根据反馈来指导以后的工作[2]。
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1.2.4 并发症护理干预 ①疼痛观察及护理干预。某些病患术后一天内切口出现了剧烈的疼痛，导致了其生理及心理变化，往往会出现痛苦、恐惧及焦虑等，以致于最后产生抑郁的情绪，此时护理人员就应加强心理护理与对症护理。②引流管的护理。应给病患讲解引流管的作用及护理方法，让病患明白引流管的重要性，尤其应保证其通畅。引流管安装之后应固定妥善，当病患卧床时可以固定在床边，起床的时候则可以固定在衣服上，但应注意滑脱、牵拉、扭曲及堵塞等，保证一直有有效的负压吸引。每个小时应逆向挤压引流管，这样可以避免皮下积血或者积液影响创面的愈合。此外，还应随时观察引流液的颜色、量及性状等。③患侧上肢护理干预：术后大约三天左右，可以适当指导病患进行患侧前臂腕部及手指的运动。第一周内，病患患侧关节应轻度内收，尽量减少上臂的外展，指导病患做好患侧上肢的自我保护工作，平卧的时候可以采用两垫枕抬高患肢；当需要下床活动时，必须采用吊带托扶的方式；若需要他人扶持，则只能扶住病患的健侧，避免皮瓣滑脱，从而影响伤口的愈合。
1.3 评定标准 根据护理效果制定评分表，其中包括的项目(指标)有患者自我心理感觉、血压、肌肉紧张、术中疼痛反应、脉搏、术后情绪、术后并发症发生情况及下床活动时间等[3]。将每项(指标)分成三个等级(总分20分)：效果较好(14-20分)、效果一般(8-13分)、效果较差(0-7分)。
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1.4 统计学分析 本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，计数资料对比采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
研究组病患通过护理干预后，血压、心率、不良反应发生情况及焦虑状态等都比参照组的效果要好，经过统计学分析后可知两组数据差异具有统计学意义(P<0.05)；同时，采用护理干预的病患对于围手术期的护理效果评价也要高于参照组，经过统计学分析，差异也具有统计学意义(P<0.05)，详见表1、表2。
3 讨 论
随着乳腺癌发生率逐年上升，我院采取了一定的应对措施，尤其是加强了围手术期的护理干预，取得了一定的效果。本研究探讨了围手术期乳腺癌患者应用护理干预的临床体会，通过研究组与参照组的对比分析可知，在围手术期采用护理干预有着积极的意义，对病患的恢复、心理状态及健康都有着一定的作用，值得推广应用。
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参考文献
[1]韩永清.护理干预对乳腺癌患者手术治疗的影响[J].慢性病学杂志，2010，12(11)：1428-1430.
[2]Akin S，Can G，Durna Z，Aydiner A.The quality of life and self-efficacy of Turkish breast cancer patients undergoing chemotherapy.European journal of oncology nursing，2009，5(05)：261-262.
[3]侯惠芹，蔡新春.护理干预在乳腺癌患者围手术期护理中的应用[J].中国实用护理杂志，2010，26(27)：34-35.
[4]严彩莲.围手术期护理干预对乳腺癌患者生活质量及心理状况的影响[J].国际护理学杂志，2012，31(5)：894-895.
[5]Rooney M，Wald A.Interventions for the management of weight and body composition changes in women with breast cancer.Clinical Journal of Oncology Nursing，2007，1(06)：157-158., http://www.100md.com(黄芳)
【关键词】围手术期；乳腺癌患者；护理干预；临床体会
文章编号：1004-7484(2013)-02-0685-01
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目前，我国乳腺癌的发病率呈现了一种增长的趋势，病患的心理健康及生理均受到了外科手术的影响，因此必须做好围手术期的相关护理工作[1]。我院将2010年4月——2012年6月接待的100例乳腺癌患者作为研究对象，探讨了在围手术期应用护理干预取得的经验和体会。现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院2010年4月——2012年6月接待的100例乳腺癌患者，采用了手术治疗和全身化疗相结合的综合治疗方法，其中运用的手术方法有乳腺癌根治切除术与乳腺癌改良根治切除术。随机将100例病患分为了两组，其中，研究组(50例)：体重47.23-72.12kg；年龄29-61岁；左乳癌病患28例，右乳癌病患22例；肿瘤直径为2.3-4.4厘米。参照组(50例)：体重48.32-72.68kg；年龄30-62岁；左乳癌病患26例，右乳癌病患24例；肿瘤直径为2.4-4.3厘米。两组病患在年龄、体重及病程等一般资料上无明显差异，因此具有可比性(P>0.05)。
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1.2 护理方法 本研究中对参照组病患在围手术期采用常规护理方法，而研究组则采用护理干预的方式，现将研究组在围手术期的具体护理干预方法介绍如下：
1.2.1 术前护理干预 对病患进行有针对性的心理护理，耐心讲解麻醉方式及手术，以使病患积极配合医护人员做好检查及治疗，打消病患的困惑与顾虑，从而以一种良好的心态进入手术状态；护理人员应提醒患者注意保暖，做好呼吸道感染的预防工作，指导病患有效排痰，尤其应注意肺部并发症的预防；手术区的皮肤工作应准备好，对于需要植皮的病患应提前做好供区皮肤准备。
1.2.2 术中护理干预 护理人员应多与病患沟通交流，多给予关心与呵护，提醒病患注意保暖，了解她们的思想动态及心理需求，根据病患的实际需求提供个性化的护理，使病患能在术中安静地度过，提高术中效率与质量。
1.2.3 术后护理干预 护理人员应做好病房巡视工作，一般以15-30min巡视一次为宜，巡视的时候应注意病患的意识状态，每隔一个小时就应对病患的生命体征变化、血氧饱和度等做好记录，一旦发现有问题，则需要及时报告主治医师。一些病患在术后八小时血压麻醉清醒平稳，此时护理人员可以帮助患者采用半卧位的方式，这样对于呼吸和引流有着一定的作用。此外，还应做好病患探视工作，对病患切口疼痛、有无感染及伤口愈合等进行了解，检查病患的饮食情况，查看是否出现了并发症等，也要将病患对手术工作及护理工作的满意反馈做好记录，以便根据反馈来指导以后的工作[2]。
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1.2.4 并发症护理干预 ①疼痛观察及护理干预。某些病患术后一天内切口出现了剧烈的疼痛，导致了其生理及心理变化，往往会出现痛苦、恐惧及焦虑等，以致于最后产生抑郁的情绪，此时护理人员就应加强心理护理与对症护理。②引流管的护理。应给病患讲解引流管的作用及护理方法，让病患明白引流管的重要性，尤其应保证其通畅。引流管安装之后应固定妥善，当病患卧床时可以固定在床边，起床的时候则可以固定在衣服上，但应注意滑脱、牵拉、扭曲及堵塞等，保证一直有有效的负压吸引。每个小时应逆向挤压引流管，这样可以避免皮下积血或者积液影响创面的愈合。此外，还应随时观察引流液的颜色、量及性状等。③患侧上肢护理干预：术后大约三天左右，可以适当指导病患进行患侧前臂腕部及手指的运动。第一周内，病患患侧关节应轻度内收，尽量减少上臂的外展，指导病患做好患侧上肢的自我保护工作，平卧的时候可以采用两垫枕抬高患肢；当需要下床活动时，必须采用吊带托扶的方式；若需要他人扶持，则只能扶住病患的健侧，避免皮瓣滑脱，从而影响伤口的愈合。
1.3 评定标准 根据护理效果制定评分表，其中包括的项目(指标)有患者自我心理感觉、血压、肌肉紧张、术中疼痛反应、脉搏、术后情绪、术后并发症发生情况及下床活动时间等[3]。将每项(指标)分成三个等级(总分20分)：效果较好(14-20分)、效果一般(8-13分)、效果较差(0-7分)。
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1.4 统计学分析 本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，计数资料对比采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
研究组病患通过护理干预后，血压、心率、不良反应发生情况及焦虑状态等都比参照组的效果要好，经过统计学分析后可知两组数据差异具有统计学意义(P<0.05)；同时，采用护理干预的病患对于围手术期的护理效果评价也要高于参照组，经过统计学分析，差异也具有统计学意义(P<0.05)，详见表1、表2。
3 讨 论
随着乳腺癌发生率逐年上升，我院采取了一定的应对措施，尤其是加强了围手术期的护理干预，取得了一定的效果。本研究探讨了围手术期乳腺癌患者应用护理干预的临床体会，通过研究组与参照组的对比分析可知，在围手术期采用护理干预有着积极的意义，对病患的恢复、心理状态及健康都有着一定的作用，值得推广应用。
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参考文献
[1]韩永清.护理干预对乳腺癌患者手术治疗的影响[J].慢性病学杂志，2010，12(11)：1428-1430.
[2]Akin S，Can G，Durna Z，Aydiner A.The quality of life and self-efficacy of Turkish breast cancer patients undergoing chemotherapy.European journal of oncology nursing，2009，5(05)：261-262.
[3]侯惠芹，蔡新春.护理干预在乳腺癌患者围手术期护理中的应用[J].中国实用护理杂志，2010，26(27)：34-35.
[4]严彩莲.围手术期护理干预对乳腺癌患者生活质量及心理状况的影响[J].国际护理学杂志，2012，31(5)：894-895.
[5]Rooney M，Wald A.Interventions for the management of weight and body composition changes in women with breast cancer.Clinical Journal of Oncology Nursing，2007，1(06)：157-158., http://www.100md.com(黄芳)