循证护理与个体化护理对肝胆外科患者的预后影响
【摘要】目的 分析并了解循证护理与个性化护理对肝胆外科患者预后影响。方法 选取2011年1月——2012年1月期间我院的98例肝胆外科患者作为研究对象，将其随机分为循证护理组和个性化护理组，每组各49例，循证护理组对术后出现潜在并发症进行临床评估，应用循证护理概念及实施步骤进行护理，制定干预措施，比较两组患者护理之后并发症发生情况。结果 循证护理组患者并发症发生率为24.49%，个性化护理组并发症发生率为28.57%，比较无统计学意义(P>0.05)，所有患者均进行了6个月的成功随访，对照组患者整体健康状况、躯体功能等得分明显高于个性化护理组，循证护理组患者在情感功能得分上低于个性化护理组，比较具有统计学意义(P<0.05)。结论 循证护理和个性化护理在肝胆外科疾病中，对于并发症的影响相同，但是循证护理可有效缓解患者躯体功能、情感功能等均有效改善，而个性化护理组患者更侧重于对肝胆外科患者的情感护理。
【关键词】循证护理；个性化护理；肝胆外科；预后
文章编号：1004-7484(2013)-02-0767-02
, 百拇医药
个性化护理是根据患者的具体情况实施护理，其包括患者性格特点、诱发因素及病情严重程度，提前做好护理所需的准备。循证护理简称EBN，其在循证医学护理领域中占有重要的作用，其是应用并遵循证据的护理方式，是一种高效的科学的护理方法[1]。对肝胆外科手术患者实施正确的护理，可以发挥事半功倍的效果。本次试验针对我院收取的98例患者进行护理干预，详细情况如下文报告。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取2011年1月——2012年1月期间我院收治的98例肝胆外科患者作为研究对象，将其随机分为两组，循证护理组和个性化护理组，每组各49例患者，循证护理组患者中男性为28例，女性为21例，年龄范围在23岁-68岁之间，平均年龄为(41.8±1.4)岁；个性化护理组患者中男性为26例，女性为23例，年龄范围在21岁-71岁之间，平均年龄为(43.8±3.5)岁，两组患者在性别、年龄等一般资料上均衡分配，两组患者比较无统计学意义(P>0.05)，具有一定的可比性。所有患者均进行了肝内胆管、肝脏、胆囊炎及胆囊结石等手术。
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1.2 护理方法
1.2.1 个性化护理 肝胆外科患者实施个性化护理，更能够体现护理工作人性化的特点，根据患者的具体情况实施不同的护理，对于肝胆外科患者实施个性化护理是必不可少的工作之一，更能够体现出医院工作人员对患者的尊重，体现人性化特点。如在入院前序通过自制基本情况调查表、人格特征量表对患者进行个性分析，根据不同的患者实施不同的护理方法；区分男女病室，尊重患者隐私及生活习惯；患有肝癌等恶性肿瘤患者会出现恶性、呕吐或腹水等症状，应及时准备好抢救物品，为抢救工作提前做好准备[2]。由于老年患者因为年龄较大，身体各项机能均有不同程度的下降，病情出现反复性，且患者心理遭受的冲击较大，特别容易出现恐惧、紧张的不良情绪，所有护理人员在护理时应有针对性地实施护理，因人而异，缓解患者恐惧、紧张等不良情绪。
1.2.2 循证护理 循证护理对于肝胆外科患者来说，主要是对患者术后进行护理，取患者平卧位，告知患者头部不需要用力，观察患者在术后是否会出现颅内高压症状，若是患者术后切口疼痛较为剧烈，应在医师的指导下进行口服镇痛药物。在护理过程中应加强严格无菌操作，时刻保持无菌操作的习惯，特别是对护理人员手部，应时常进行消毒治疗，同时需要控制探病人员，需要进一步做好科室感染管理制度。患者在术后应该保持大便通畅，若是出现便秘，应给予开塞露或缓泻剂，根据患者的具体情况判断是否需要进行灌肠。对于并发症的也应做好及时护理，护理人员对于出现微循环障碍患者，应使用5%葡萄糖生理盐水建立静脉通路，保证患者血压稳定，同时护理人员需要对患者实施心理护理，为患者解释相关工作的必要性，缓解患者恐惧、紧张及焦虑的心理，做好心理护理工作。患者住院期间需告知医嘱重要性、使用相关药物的作用及注意事项，并将药物时候后可能出现的不良反应告知患者，若是发生不良反应，应及时就诊。
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1.3 观察指标 观察两组患者经过护理后，记录并发症发生例数，并记录随访后患者躯体功能、角色功能、情感功能、社会功能、认知功能及患者整体健康状况评分。
1.4 统计学分析 本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者均成功随访六个月，比较两组患者在躯体功能、角色功能、情感功能、社会功能、认知功能及患者整体健康状况评分等方面的差异，循证护理组患者在躯体功能、整体健康状况评分比较高于个性化护理组，两组比较具有统计学意义(P<0.05)，但在情感功能评分比较低于个性化护理组，比较具有统计学意义(P<0.05)，两组患者在角色功能、社会功能、认知功能比较上无统计学差异(P>0.05)，详细情况见表1。
, 百拇医药 2.2 比较两组患者并发症发生情况，循证护理组患者有12例出现胆漏、呕吐等并发症，发生率为24.49%，个性护理组患者有14例出现肝肾综合征、胆漏、腹痛等，并发症发生率为28.57%，两组患者无统计学意义(P>0.05)。
3 讨 论
随着医疗技术水平的逐渐发展，人们对健康的认知不断提高，而护理工作是临床上较为重要的工作，不可缺少的成分之一，对于疾病的护理方案今年来逐渐兴起了多种护理理论，如个性化护理、循证护理等，根据患者病情的具体情况及特点进行针对性的护理，从不同角度关心患者护理患者，且关注点有所侧重，逐渐应用在临床护理工作中，并通过对疾病的认知及熟悉程度进行相应的护理[3]。在当今社会，何种护理方式会更好应用于临床护理工作中，相关的报告较少，本次试验探究循证护理和个性化护理两种理论的区别及侧重方向。
本次试验中通过引进两种护理方式，分析和探讨两组护理方式的优缺点，对于循证护理组患者护理后并发症发生率与个性化护理组患者并发症发生率比较无统计学意义，在随访6个月内，个性化护理组患者整体健康状况、躯体功能均低于循证护理组，比较具有统计学意义(P<0.05)，在情感功能上明显低于循证护理组患者，比较具有统计学意义(P<0.05)。结果表明实施循证护理与实施个性化护理在并发症比较上无统计学差异，循证护理组可以有效缓解患者躯体健康效果及整体健康状况，而个性化护理实施更加侧重于患者情感护理，所以需将两种护理方式适当结合，根据患者的具体情况、情感或者病情需要，使用合适的护理应用在工作之中，是有效解决患者疾病的良策。
参考文献
[1]王静萍.循证护理与个体化护理对消化内科患者效果分析[J].中外医学研究，2012，10(12)：51-58.
[2]张爱华.循证护理与个体化护理对肝胆外科患者的预后效果分析[J].中国实用医药，2012，07(15)：527-528.
[3]蒋建中.肝胆外科护理工作中影响护理质量的原因分析及对策[J].中国中医药咨讯，2011，03(8)：1025-1026., http://www.100md.com(万海霞)
【关键词】循证护理；个性化护理；肝胆外科；预后
文章编号：1004-7484(2013)-02-0767-02
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个性化护理是根据患者的具体情况实施护理，其包括患者性格特点、诱发因素及病情严重程度，提前做好护理所需的准备。循证护理简称EBN，其在循证医学护理领域中占有重要的作用，其是应用并遵循证据的护理方式，是一种高效的科学的护理方法[1]。对肝胆外科手术患者实施正确的护理，可以发挥事半功倍的效果。本次试验针对我院收取的98例患者进行护理干预，详细情况如下文报告。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取2011年1月——2012年1月期间我院收治的98例肝胆外科患者作为研究对象，将其随机分为两组，循证护理组和个性化护理组，每组各49例患者，循证护理组患者中男性为28例，女性为21例，年龄范围在23岁-68岁之间，平均年龄为(41.8±1.4)岁；个性化护理组患者中男性为26例，女性为23例，年龄范围在21岁-71岁之间，平均年龄为(43.8±3.5)岁，两组患者在性别、年龄等一般资料上均衡分配，两组患者比较无统计学意义(P>0.05)，具有一定的可比性。所有患者均进行了肝内胆管、肝脏、胆囊炎及胆囊结石等手术。
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1.2 护理方法
1.2.1 个性化护理 肝胆外科患者实施个性化护理，更能够体现护理工作人性化的特点，根据患者的具体情况实施不同的护理，对于肝胆外科患者实施个性化护理是必不可少的工作之一，更能够体现出医院工作人员对患者的尊重，体现人性化特点。如在入院前序通过自制基本情况调查表、人格特征量表对患者进行个性分析，根据不同的患者实施不同的护理方法；区分男女病室，尊重患者隐私及生活习惯；患有肝癌等恶性肿瘤患者会出现恶性、呕吐或腹水等症状，应及时准备好抢救物品，为抢救工作提前做好准备[2]。由于老年患者因为年龄较大，身体各项机能均有不同程度的下降，病情出现反复性，且患者心理遭受的冲击较大，特别容易出现恐惧、紧张的不良情绪，所有护理人员在护理时应有针对性地实施护理，因人而异，缓解患者恐惧、紧张等不良情绪。
1.2.2 循证护理 循证护理对于肝胆外科患者来说，主要是对患者术后进行护理，取患者平卧位，告知患者头部不需要用力，观察患者在术后是否会出现颅内高压症状，若是患者术后切口疼痛较为剧烈，应在医师的指导下进行口服镇痛药物。在护理过程中应加强严格无菌操作，时刻保持无菌操作的习惯，特别是对护理人员手部，应时常进行消毒治疗，同时需要控制探病人员，需要进一步做好科室感染管理制度。患者在术后应该保持大便通畅，若是出现便秘，应给予开塞露或缓泻剂，根据患者的具体情况判断是否需要进行灌肠。对于并发症的也应做好及时护理，护理人员对于出现微循环障碍患者，应使用5%葡萄糖生理盐水建立静脉通路，保证患者血压稳定，同时护理人员需要对患者实施心理护理，为患者解释相关工作的必要性，缓解患者恐惧、紧张及焦虑的心理，做好心理护理工作。患者住院期间需告知医嘱重要性、使用相关药物的作用及注意事项，并将药物时候后可能出现的不良反应告知患者，若是发生不良反应，应及时就诊。
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1.3 观察指标 观察两组患者经过护理后，记录并发症发生例数，并记录随访后患者躯体功能、角色功能、情感功能、社会功能、认知功能及患者整体健康状况评分。
1.4 统计学分析 本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者均成功随访六个月，比较两组患者在躯体功能、角色功能、情感功能、社会功能、认知功能及患者整体健康状况评分等方面的差异，循证护理组患者在躯体功能、整体健康状况评分比较高于个性化护理组，两组比较具有统计学意义(P<0.05)，但在情感功能评分比较低于个性化护理组，比较具有统计学意义(P<0.05)，两组患者在角色功能、社会功能、认知功能比较上无统计学差异(P>0.05)，详细情况见表1。
, 百拇医药 2.2 比较两组患者并发症发生情况，循证护理组患者有12例出现胆漏、呕吐等并发症，发生率为24.49%，个性护理组患者有14例出现肝肾综合征、胆漏、腹痛等，并发症发生率为28.57%，两组患者无统计学意义(P>0.05)。
3 讨 论
随着医疗技术水平的逐渐发展，人们对健康的认知不断提高，而护理工作是临床上较为重要的工作，不可缺少的成分之一，对于疾病的护理方案今年来逐渐兴起了多种护理理论，如个性化护理、循证护理等，根据患者病情的具体情况及特点进行针对性的护理，从不同角度关心患者护理患者，且关注点有所侧重，逐渐应用在临床护理工作中，并通过对疾病的认知及熟悉程度进行相应的护理[3]。在当今社会，何种护理方式会更好应用于临床护理工作中，相关的报告较少，本次试验探究循证护理和个性化护理两种理论的区别及侧重方向。
本次试验中通过引进两种护理方式，分析和探讨两组护理方式的优缺点，对于循证护理组患者护理后并发症发生率与个性化护理组患者并发症发生率比较无统计学意义，在随访6个月内，个性化护理组患者整体健康状况、躯体功能均低于循证护理组，比较具有统计学意义(P<0.05)，在情感功能上明显低于循证护理组患者，比较具有统计学意义(P<0.05)。结果表明实施循证护理与实施个性化护理在并发症比较上无统计学差异，循证护理组可以有效缓解患者躯体健康效果及整体健康状况，而个性化护理实施更加侧重于患者情感护理，所以需将两种护理方式适当结合，根据患者的具体情况、情感或者病情需要，使用合适的护理应用在工作之中，是有效解决患者疾病的良策。
参考文献
[1]王静萍.循证护理与个体化护理对消化内科患者效果分析[J].中外医学研究，2012，10(12)：51-58.
[2]张爱华.循证护理与个体化护理对肝胆外科患者的预后效果分析[J].中国实用医药，2012，07(15)：527-528.
[3]蒋建中.肝胆外科护理工作中影响护理质量的原因分析及对策[J].中国中医药咨讯，2011，03(8)：1025-1026., http://www.100md.com(万海霞)