云南白药联合善宁治疗门脉高压上消化道出血80例
【摘要】目的 观察云南白药联合善宁治疗门脉高压上消化道出血的临床疗效。方法 将80例门脉高压上消化道出血患者分为2组，以云南白药及善宁联合治疗作为治疗组，其他常规治疗作为对照组，观察时间为5天。结果 治疗组有效率为90.0%，对照组有效率为52.5%(P<0.05)。结论 云南白药联合善宁对治疗门脉高压上消化道出血有良好的疗效。
【关键词】门脉高压；上消化道出血；云南白药；善宁
文章编号：1004-7484(2013)-02-0819-01
上消化道出血是门脉高压的常见并发症，病死率达22%-84%[1]。当门静脉压力增高后，使胃底静脉及食管下端静脉曲张，由于有肝功能损害致凝血机能障碍，出血多不易停止，临床表现常为呕血和柏油样便等上消化道出血症状。所以，上消化道出血是致死肝炎肝硬化患者的主要原因之一。积极的内科治疗是极其关键的，然而降低门脉高压是防治肝硬化并上消化道出血的关键[2]。其中，生长抑素应用于临床治疗食管胃底静脉曲张已取得良好疗效[3]。我院对门脉高压上消化道出血患者在内科常规治疗的基础上，采用云南白药及善宁联合治疗，临床效果良好，现选取其中80例临床效果进行分析，报告如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 临床资料 此80例患者为2007年5月——2012年8月于我院进行治疗，男67例，女13例，年龄为34-62岁，平均年龄48岁。其中临床症状为呕血的68例，黑便12例，均确诊为门脉高压上消化道出血。随机将80例患者平均分成两组，治疗组以及对照组各40例。两组患者的基本资料如年龄和出血量等差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组，进行内科常规治疗，包括护肝、止血、输血、补充凝血因子等。治疗组在对照组的基础上，口服云南白药，每次取2颗云南白药胶囊内容物，温水冲服，每日3次。另取善宁0.2mg，用生理盐水250ml稀释后，持续静脉滴注25μg/小时。两组均治疗观察5天。
1.3 疗效评定 有效：1-3天内呕血和黑便情况减少且在5天内无再出血。无效：5天内，呕血次数及出血量无明显减少，黑便无明显改善，需用其他方法治疗。恶化：3天内，出血加重，急需换用方案治疗避免病情恶化。
, 百拇医药
1.4 统计学方法 采用两组间t检验进行分析，当P<0.05为差异有统计学意义，统计软件应用SPSS17.0进行统计学分析。
2 结 果
通过治疗组和对照组的治疗效果比较可知，治疗组有效率为90.0%，无恶化；对照组有效率为52.5%，恶化率为7.5%。两组疗效的差异有统计学意义(P<0.05)，结果见表1。
3 讨 论
本文治疗组在常规治疗下，加入了云南白药和善宁联合治疗法，止血率有明显的提高，也减少了恶化情况的发生，是处理急症门脉高压上消化道出血的良好方法。
善宁是一种人工合成的天然生长抑素的八肽衍生物，它保留了与生长抑素类似的药理作用，且作用持久。本药能抑制胃肠胰内分泌系统的肽以及生长激素的分泌。可抑制胃肠蠕动，减少内脏血流量和降低门脉高压，减少肠道过度分泌。一向临床试验结果表明，本药连同硬化剂治疗肝硬化所致的食道-胃静脉曲张出血，可提高出血控制率，预防早期再出血，减少治疗期的输血量和提高5天生存率。此外，对善宁使用在临床观察中，未发现明显的毒副作用，在急救治疗中可以优先考虑使用。
, 百拇医药
云南白药对于多种出血性症状有明显的治疗效果，能够加速止血、缩短病程等。其药理作用主要是缩短出血时间和凝血时间，云南白药能够使凝血酶原时间缩短，增加凝血酶原含量，并能诱导血小板的聚集和释放。
综上所述，联合用药既能降低门脉压的作用，又能减少药物的不良反应。经临床治疗效果分析，云南白药和善宁两者联合治疗，对门脉高压上消化道出血止血效果好，疗效显著且安全，值得临床治疗推广。
参考文献
[1]陈奇.三药联合治疗门脉高压上消化道出血疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2002，11(22)：2217-2218.
[2]张振书，张亚历.食管静脉曲张破裂出血的救治与预防[J].中国实用内科杂志，2002，22(11)：642-645.
[3]Cello JP.octreotide therapy for variceal hemorrhage[J].digestion，1993，54：21., 百拇医药(何燕)
【关键词】门脉高压；上消化道出血；云南白药；善宁
文章编号：1004-7484(2013)-02-0819-01
上消化道出血是门脉高压的常见并发症，病死率达22%-84%[1]。当门静脉压力增高后，使胃底静脉及食管下端静脉曲张，由于有肝功能损害致凝血机能障碍，出血多不易停止，临床表现常为呕血和柏油样便等上消化道出血症状。所以，上消化道出血是致死肝炎肝硬化患者的主要原因之一。积极的内科治疗是极其关键的，然而降低门脉高压是防治肝硬化并上消化道出血的关键[2]。其中，生长抑素应用于临床治疗食管胃底静脉曲张已取得良好疗效[3]。我院对门脉高压上消化道出血患者在内科常规治疗的基础上，采用云南白药及善宁联合治疗，临床效果良好，现选取其中80例临床效果进行分析，报告如下。
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1 资料与方法
1.1 临床资料 此80例患者为2007年5月——2012年8月于我院进行治疗，男67例，女13例，年龄为34-62岁，平均年龄48岁。其中临床症状为呕血的68例，黑便12例，均确诊为门脉高压上消化道出血。随机将80例患者平均分成两组，治疗组以及对照组各40例。两组患者的基本资料如年龄和出血量等差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组，进行内科常规治疗，包括护肝、止血、输血、补充凝血因子等。治疗组在对照组的基础上，口服云南白药，每次取2颗云南白药胶囊内容物，温水冲服，每日3次。另取善宁0.2mg，用生理盐水250ml稀释后，持续静脉滴注25μg/小时。两组均治疗观察5天。
1.3 疗效评定 有效：1-3天内呕血和黑便情况减少且在5天内无再出血。无效：5天内，呕血次数及出血量无明显减少，黑便无明显改善，需用其他方法治疗。恶化：3天内，出血加重，急需换用方案治疗避免病情恶化。
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1.4 统计学方法 采用两组间t检验进行分析，当P<0.05为差异有统计学意义，统计软件应用SPSS17.0进行统计学分析。
2 结 果
通过治疗组和对照组的治疗效果比较可知，治疗组有效率为90.0%，无恶化；对照组有效率为52.5%，恶化率为7.5%。两组疗效的差异有统计学意义(P<0.05)，结果见表1。
3 讨 论
本文治疗组在常规治疗下，加入了云南白药和善宁联合治疗法，止血率有明显的提高，也减少了恶化情况的发生，是处理急症门脉高压上消化道出血的良好方法。
善宁是一种人工合成的天然生长抑素的八肽衍生物，它保留了与生长抑素类似的药理作用，且作用持久。本药能抑制胃肠胰内分泌系统的肽以及生长激素的分泌。可抑制胃肠蠕动，减少内脏血流量和降低门脉高压，减少肠道过度分泌。一向临床试验结果表明，本药连同硬化剂治疗肝硬化所致的食道-胃静脉曲张出血，可提高出血控制率，预防早期再出血，减少治疗期的输血量和提高5天生存率。此外，对善宁使用在临床观察中，未发现明显的毒副作用，在急救治疗中可以优先考虑使用。
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云南白药对于多种出血性症状有明显的治疗效果，能够加速止血、缩短病程等。其药理作用主要是缩短出血时间和凝血时间，云南白药能够使凝血酶原时间缩短，增加凝血酶原含量，并能诱导血小板的聚集和释放。
综上所述，联合用药既能降低门脉压的作用，又能减少药物的不良反应。经临床治疗效果分析，云南白药和善宁两者联合治疗，对门脉高压上消化道出血止血效果好，疗效显著且安全，值得临床治疗推广。
参考文献
[1]陈奇.三药联合治疗门脉高压上消化道出血疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2002，11(22)：2217-2218.
[2]张振书，张亚历.食管静脉曲张破裂出血的救治与预防[J].中国实用内科杂志，2002，22(11)：642-645.
[3]Cello JP.octreotide therapy for variceal hemorrhage[J].digestion，1993，54：21., 百拇医药(何燕)