36例早发型重度子痫前期的临床分析
参见附件(12kb)。
【摘要】目的 探讨早发型重度子痫前期对围生期母婴预后的影响。方法 回顾性分析我院2009年12月——2012年5月36例早发型重度子痫前期患者病情发展情况及母儿结局。据孕周分3组，A组孕周<28周，B组孕周28-31+6周，C组孕周32-34周。比较3组患者期待治疗的平均时间、并发症和围生儿结局。结果 早发型重度子痫前期3组患者并发症发生率无统计学差异；3组见新生儿窒息率和死亡率差异有统计学意义，且随着孕周延长下降。B组期待治疗时间长于其他2组。各组终止妊娠方式均以剖宫产为主。结论 早发型重度子痫前期发病越早患者并发症发生率和围生儿死亡率越高，适当期限内保守治疗有助于改善母儿结局，终止妊娠方式首选剖宫产。
【关键词】早发型重度子痫前期；期待治疗；母儿结局
文章编号：1004-7484(2013)-02-0590-01
孕周﹤34周的重度子痫前期为早发型。由于发病早，病情重，严重威胁母婴生命安全。本文对本院36例早发型重度子痫前期患者的病情进行回顾性分析，探讨早发型重度子痫前期的母儿结局及终止妊娠时机和方式。
1 资料与方法
1.1 临床资料 取2009年12月——2012年5月在我院治疗的早发型重度子痫前期患者36例，根据其发病孕周分为三组，即A组(孕周<28周)4例；B组(28≤孕周<32周)16例(含双胎3例)；C组(32≤孕周<34周)16例(含双胎2例)。年龄30.69±5.99岁。
1.2 诊断标准 重度子痫前期诊断标准参照乐杰主编的全国高等学校教材《妇产科学》第7版[1]。早发型重度子痫前期是指起病于34孕周前的重度子痫前期[2]。
1.3 观察内容 比较各组患者一般情况(年龄、入院孕周，治疗时间)、并发症及围产儿结局。
1.4 治疗方法 ①患者入院后行生化、血常规、出凝血时间等检查。②休息，吸氧，镇静补充优质蛋白，监测母胎情况。③硫酸镁解痉治疗。用药过程中监测膝反射和血镁离子浓度。若血压≥160/110mmHg同时应用降压药。④血压难以控制或出现母儿并发症时，终止妊娠。
1.5 终止妊娠指征 ①病情难以控制，子痫发作；②出现胎盘早剥严重并发症；③胎心监护提示胎儿宫内窘迫；④孕周≧34周。
1.6 统计学处理 采用SPSS13.0统计软件处理数据。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 一般情况比较 3组患者年龄、孕产次及入选时血压、24h尿蛋白定量、肝肾功能，经单因素方差分析差异无统计学意义，见表1。
2.2 并发症比较 早发型重度子痫前期患者并发症情况，起病孕周延长，并发症发生率下降，但并发症的构成无统计学差异(P>0.05)，见表2。
2.3 期待治疗时间及分娩方式 B组期待治疗时间长于其他两组，差异有统计学意义(P<0.05)，其中最短时间3天，最长时间23天。而A组和C组间差异无统计学意义(P>0.05)。另外，B组和C组患者分娩方式均为剖宫产，A组阴道分娩和剖宫产各半，见表3。
2.4 围生儿结局 本组41例胎儿及新生儿结局见表四。由表四可见胎龄越小，新生儿患病率、死亡率越高。三者相比，差异有统计学意义(P<0.05)，见表4。
3 讨 论
3.1 早发型重度子痫前期是子痫前期的特殊类型，发病早，病情重，易发生低蛋白血症、肝肾功能损害、HELLP综合征、肺水肿和心衰等[3] ......
【摘要】目的 探讨早发型重度子痫前期对围生期母婴预后的影响。方法 回顾性分析我院2009年12月——2012年5月36例早发型重度子痫前期患者病情发展情况及母儿结局。据孕周分3组，A组孕周<28周，B组孕周28-31+6周，C组孕周32-34周。比较3组患者期待治疗的平均时间、并发症和围生儿结局。结果 早发型重度子痫前期3组患者并发症发生率无统计学差异；3组见新生儿窒息率和死亡率差异有统计学意义，且随着孕周延长下降。B组期待治疗时间长于其他2组。各组终止妊娠方式均以剖宫产为主。结论 早发型重度子痫前期发病越早患者并发症发生率和围生儿死亡率越高，适当期限内保守治疗有助于改善母儿结局，终止妊娠方式首选剖宫产。
【关键词】早发型重度子痫前期；期待治疗；母儿结局
文章编号：1004-7484(2013)-02-0590-01
孕周﹤34周的重度子痫前期为早发型。由于发病早，病情重，严重威胁母婴生命安全。本文对本院36例早发型重度子痫前期患者的病情进行回顾性分析，探讨早发型重度子痫前期的母儿结局及终止妊娠时机和方式。
1 资料与方法
1.1 临床资料 取2009年12月——2012年5月在我院治疗的早发型重度子痫前期患者36例，根据其发病孕周分为三组，即A组(孕周<28周)4例；B组(28≤孕周<32周)16例(含双胎3例)；C组(32≤孕周<34周)16例(含双胎2例)。年龄30.69±5.99岁。
1.2 诊断标准 重度子痫前期诊断标准参照乐杰主编的全国高等学校教材《妇产科学》第7版[1]。早发型重度子痫前期是指起病于34孕周前的重度子痫前期[2]。
1.3 观察内容 比较各组患者一般情况(年龄、入院孕周，治疗时间)、并发症及围产儿结局。
1.4 治疗方法 ①患者入院后行生化、血常规、出凝血时间等检查。②休息，吸氧，镇静补充优质蛋白，监测母胎情况。③硫酸镁解痉治疗。用药过程中监测膝反射和血镁离子浓度。若血压≥160/110mmHg同时应用降压药。④血压难以控制或出现母儿并发症时，终止妊娠。
1.5 终止妊娠指征 ①病情难以控制，子痫发作；②出现胎盘早剥严重并发症；③胎心监护提示胎儿宫内窘迫；④孕周≧34周。
1.6 统计学处理 采用SPSS13.0统计软件处理数据。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 一般情况比较 3组患者年龄、孕产次及入选时血压、24h尿蛋白定量、肝肾功能，经单因素方差分析差异无统计学意义，见表1。
2.2 并发症比较 早发型重度子痫前期患者并发症情况，起病孕周延长，并发症发生率下降，但并发症的构成无统计学差异(P>0.05)，见表2。
2.3 期待治疗时间及分娩方式 B组期待治疗时间长于其他两组，差异有统计学意义(P<0.05)，其中最短时间3天，最长时间23天。而A组和C组间差异无统计学意义(P>0.05)。另外，B组和C组患者分娩方式均为剖宫产，A组阴道分娩和剖宫产各半，见表3。
2.4 围生儿结局 本组41例胎儿及新生儿结局见表四。由表四可见胎龄越小，新生儿患病率、死亡率越高。三者相比，差异有统计学意义(P<0.05)，见表4。
3 讨 论
3.1 早发型重度子痫前期是子痫前期的特殊类型，发病早，病情重，易发生低蛋白血症、肝肾功能损害、HELLP综合征、肺水肿和心衰等[3] ......
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