髋关节置换术后并发肺栓塞放射诊断与处理(2)
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2.3CT肺血管造影诊断结果本组37例患者经CT肺血管造影检查全部确诊，诊断率为100.00%。肺栓塞的直接征象：本组37例均表现出明显的肺动脉血管内充盈缺损，主要包括有四种形态：①血栓完全阻塞肺动脉者16例，远端血管发生明显变细，且不存在造影剂显示征象。②中心性充盈缺损者7例，血栓处在血管腔中央，其中扫描层面同血管垂直者4例，能够发现现在的血管横断面中央点状充盈缺损，造影剂显像呈现为环形围绕，扫描面同血管平行者3例，能够发现条状充盈缺损处在血管纵断面的中央位置，两侧造影剂显像均表现出明显的对称性分布。③附壁性充盈缺损者5例，血栓紧贴在血管壁上，形成了显著的偏心性充盈缺损，并且同动脉壁呈现锐角相交状态。④部分性不规则充盈缺损者4例，血管腔的充盈缺损呈现为明显的不规则状态。⑤混合性充盈缺损5例。肺栓塞的间接征象：本组37例患者中有26例患者能够发现明显的间接征象，主要表现为：①肺栓塞的外围区域存在楔形或者是线状高密度影者7例。②栓塞远端肺动脉变细或者是发生闭塞；肺栓塞所在区域的肺血管分支明显减少或者是变细者20例，肺组织透亮度发生显著增加者19例，呈现出显著的“韦斯特马克征”，但是同未栓塞的肺组织形成镶嵌征象者17例，也就是马赛克灌注。③有17例严重栓塞患者能够发现其右心影增大、肺动脉高压以及腔静脉增粗征象。④有7例重度栓塞者其栓塞区内可发现回流的肺静脉分支发生明显变细。⑤本组有3例患者可发现有少量的胸腔积液。
2.4超声诊断结果本组37例患者经超声检查全部确诊，诊断率为100.00%，其中急性肺栓塞者32例，慢性肺栓塞者5例。本组有17例患者表现出明显的右心影增大，有肺动脉血栓者5例，有29例患者存在明显的指拳征。经彩色多普勒超声检查发现，肺栓塞患者的声像图表现为：房间隔缺损者右心增大，房间隔回声正常连续，右心室内膜面存在明显的粗大的肌小梁以及其间深陷的隐窝，血液直接自心腔流入到隐窝内。
3讨论
临床上肺栓塞为外周循环脱落的栓子经体静脉进入到肺动脉循环而导致的部分或者是完全肺动脉血流受阻所诱发的综合征，曾有调查结果显示，约有99%的栓子为血栓，非血栓性因子一般在骨折时脂肪栓塞、外伤后骨髓栓塞中比较常见。曾有调查结果显示，在行骨科手术后并发肺栓塞者包括无症状性、症状性以及致死性几种类型 ......
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