蛛网膜下腔出血后脑耗盐综合症与血浆心房钠尿肽的临床研究
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【摘要】目的探讨血浆心房钠尿肽(ANP)与蛛网膜下腔出血(SAH)后脑耗盐综合症(CSWS)的关系。方法选取在2009年1月——2012年1月间共156例SAH患者，其中35例伴有低钠血症，占22.4%，低钠血症患者中21例为CSWS，14例为抗利尿激素分泌不当综合征(SLADH)。动态监测CSWS患者发病后第1-3天和第7天、第15天的血浆ANP、血钠水平，分析两者间的关系。结果SAH伴CSWS患者其血浆ANP水平高于健康对照组(P<0.05)。结论ANP可能导致了SAH后的CSWS。
【关键词】脑耗盐综合症；心房钠尿肽；蛛网膜下腔出血
脑耗盐综合症(CSWS)[1]是一种以低钠血症和脱水为主要特征的综合征。多继发于中枢神经系统病变，导致肾脏保钠功能下降，失水失钠过多，血容量下降，而引起的低钠血症。临床上表现为多尿、口渴并要求多摄入盐分，脱水以及中枢抑制症状、自主神经功能异常，严重患者可出现癫痫发作，甚至意识障碍。据国外Izumi、Atkin等报道[2]，CSWS多发生在蛛网膜下腔出血(SAH)、严重颅脑损伤、颅内肿瘤(垂体瘤和转移瘤)及颈髓损伤等疾病时。CSWS的发病机制至今不明，推测通过复杂的神经及体液调节，影响了肾脏对钠的重吸收，考虑与心房钠尿肽(ANP)、脑钠尿肽(BNP)等利钠肽及抗利尿激素(ADH)等调节水盐代谢的多种激素调节紊乱导致[3]，CSWS患者的血浆ANP分泌增加，已得到多数学者的认同。ANP是一种氨基酸多肽循环激素，主要由心房肌细胞分泌，具有强大的利尿、利钠、扩血管、抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统的作用 ......
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