腹腔镜联合宫腔镜电切术治疗子宫中隔52例临床分析(2)
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宫腔镜子宫中隔切除术出血少，手术时间短，恢复快，且术后无需避孕。其保留了子宫肌壁的完整性，不仅能快速恢复子宫腔的正常形态，并能使患者在术后短时间内受孕及正常妊娠[4]。因此，宫腔镜子宫中隔切除术是改善患者生殖预后的有效方法。本资料中，首次妊娠距手术最短时间为4个月，而传统的子宫中隔矫正手术需要避孕6-9个月。因此宫腔镜子宫中隔切除术可明显缩短术后妊娠时间间隔。此外，宫腔镜子宫中隔切除术可明显改善妊娠结局，且快捷、微创、安全，已经被誉为子宫中隔首选的标准治疗方法。在本组病例中，目前未孕5例(102%)，自然流产8例(163%)，早产3例(61%)，足月分娩25例(510%)，正在妊娠中8例(163%)，妊娠率由术前365%上升至术后898%，自然流产率由538%降到术后的163%。以上结果表明宫腔镜子宫中隔切除术可明显提高妊娠率和足月分娩率，并显著降低自然流产率。
子宫穿孔是手术过程中较为常见的严重并发症。在腹腔镜监视下手术过程中如切除过深时宫壁局部变薄，向浆膜面凸起，透亮度明显增高，这种情况极易发现，可在子宫穿孔前即被预防。此外，在手术过程中应尽量缩短手术时间并减少介质在体内的吸收。我们采用宫腔镜对52例患者顺利进行了手术，均为一次性完成，无1例发生并发症。
综上所述，我们认为应用腹腔镜联合宫腔镜子宫中隔切除术，手术安全可靠，并发症少，妊娠率、足月活产率高，是目前诊治子宫中隔较为理想的方法，具有临床推广价值。但子宫中隔类型及手术术式与妊娠、流产之间的关系尚有待进一步研究。
参考文献
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