131Ⅰ“清甲”治疗的护理体会'> 分化型甲状腺癌术后大剂量131Ⅰ“清甲”治疗的护理体会
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【关键词】 甲状腺癌；“清甲”护理；辐射防护
甲状腺癌是最常见的内分泌系统恶性肿瘤，是头颈部恶性肿瘤中常见病和多发病。近年来甲状腺癌发病率呈逐年上升的趋势，其中分化型甲状腺癌约有90%。目前有效的治疗方式采用全(次全)切手术+131Ⅰ“清甲”+甲状激素代替的综合治疗方法，预后较好，大剂量的131Ⅰ“清甲”治疗是治疗中非常重要的一个环节。131Ⅰ治疗术后分化型甲状腺的原理是基于残留的甲状腺组织及其转移灶具有摄取131Ⅰ的功能，利用放射性131Ⅰ衰变过程中发射出核射线的电离辐射生物效应可抑制或破坏癌变甲状腺组织及其转移灶，并进行内照射去除。131Ⅰ可以消除隐匿在残留的甲状腺组织中的微小癌病灶，降低其并发和转移发生的可能性，并可以早期发现和治疗转移灶。131Ⅰ具有很强的辐射性，病人服131Ⅰ“清甲”治疗后即成为开放性放射源，护理上与普通病房的基本护理存在很大差异，护理工作中不仅要做好病人内照射的护理，更要做好工作人员的外照射防护。我院收治的病人共计159例，对分化型甲状腺癌术后护理做如下报告：
1 资料与方法
1.1 我科自2011年成立病房起，共收治首次“清甲”病人 159例，再次“清甲”病人 45例，其中男 32例，女性 172例，年龄22-68 岁，颈部转移者合并远处转移者12例，其中骨转移5例，肺转移18例。对159例患者做了规范统一的“清甲”护理。
1.2 “清甲”前护理 ①治疗前准备：忌碘饮食4周以上，禁止进食含碘食物(海产品、海带、紫菜)药物(胺碘酮)，停服左甲腺 素20-30天。近期手术患者待手术切口完全愈合方可进行清甲治疗。②首次“清甲”病人需要复印手术记录，病理结果等报告来院治疗，根据病情需要做一些必要的检查如甲状腺彩超、头核磁、肺CT、心电图、甲状腺吸碘率、骨扫描等。在病人预约检查时要注意安排时间，先做辅助料室检查后做核医学科核素检查，以防止病人注射核素后辐射其他科室人员。③病人服碘后需进入隔离病房7天，医护人员不能进入进行床旁护理。在治疗前要教会病人使用病房配备的电子血压仪自测生命体征 ......
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