实施表格式产科危重患者护理记录单对提高护理质量的影响
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【摘要】 目的 探讨一种简洁、方便、信息量齐全的产科危重病人护理记录单及对提高护理质量的影响。方法 设计并使用表格式产科危重患者护理记录单，把需要观察的内容由责任护士用打钩和填空的形式标示，病情变化时在病情变化栏内随时记录。结果 护士对病情及观察要点、护理要点掌握全面准确，记录及时、客观、真实，提高护理质量，病人满意度提高。结论 表格式产科危重护理记录单包揽全面、直观。
【关键词】 产科；表格式；危重记录单；护理质量
危重病患者护理记录反映护士整体素质和医院整体质量的水平，避免护理记录缺陷是每一位护理人员的责任和义务[1]。产科危重记录单记录重点病人生命体征、病情变化、观察要点及护理要点，是反映病人病情变化向医生提供病人病情信息的第一手资料，是双方举证的重要依据，因此提高危重患者护理记录书写质量是提高护理质量，保证护理安全的一个重要内容[2]。实施表格式产科危重患者记录单能显著提高护理质量，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 我院产一科设为实验组，床位28张，护士15人，产二科设为对照组，床位28张，护士15人，均为女性，其工作年限、学历、职称等方面比较差异无统计学意义(p>0.05)。
1.2 方法 实验组采用表格式危重患者护理记录单，把需要观察的内容有责任护士用打钩和填空的形式标示，病情变化时在病情变化栏内随时记录，包揽全面、直观。包括病人床号、姓名、诊断、入产科监护室时间、留置针时间、插尿管时间、神志、瞳孔、生命体征、基础护理(口腔、会阴、皮肤)、体位、胎动、胎心、宫缩、腹部刀口敷料情况、输液病情变化等 ......
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