76例多发性骨髓瘤患者的首诊诊断构成和实验室检查分析
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【摘要】 目的 探讨多发性骨髓瘤的误诊原因。方法 回顾性分析76例MM患者首诊诊断和实验室检查资料。结果 首诊为运动系统疾病23.7%，肾脏疾病38.2%，血液系统疾病28.9%。全面的实验室检查和影像学检查有利于MM的诊断。结论 仔细询问病史，认真查体，进行全面的实验室及影像学检查有助于减少MM误诊。
【关键词】 多发性骨髓瘤；误诊；实验室检查
多发性骨髓瘤(multiplemyeloma，MM)是单克隆性浆细胞恶性增殖和异常聚积为特征的恶性血液病[1]，变异的浆细胞丧失其正常功能并侵犯邻近骨组织，因此导致其临床表现复杂，首发症状多样，容易发生延迟诊断、误诊或漏诊。本文回顾了本院2001.7——2011.6共10年间76例MM患者，分析其首诊诊断和实验室检查结果，务求分析MM的误诊原因，从而提高其诊断率。
1 资料和方法
1.1 临床资料 本组资料中，男46例，女30例，年龄为42-69岁，平均年龄54±16.8岁。其诊断标准符合《血液病诊断标准及疗效标准》[2]。首诊到确诊时间为6天-5个月。
1.2 观察指标
1.2.1 观察MM患者的首诊诊断，了解首诊构成，分析误诊原因。
1.2.2 实验室检测：进行血常规、尿常规、血沉、肝、肾功能、血脂、血免疫球蛋白、尿本周蛋白、骨髓细胞形态学、X线检查(头颅、骨盆、脊柱、胸部)检测以明确诊断。
2 结 果
3 讨 论
多发性骨髓瘤(MM)起病缓慢，病情涉及多系统，临床表现多样化，若临床医生缺乏全面充分考虑，极易漏诊、误诊。
由表1和表2可见，肾损坏是MM常见的并发症。MM肾病肾损害主要以小管间质病变为主，同时部分有肾小球病变。其原因为骨髓瘤细胞直接浸润，大量凝溶蛋白管凝聚并堵塞肾小管，导致肾淀粉样变、高钙血症和反复尿路感染等[3]。MM患者尿液常规检查常发现有蛋白尿、血尿 ......
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