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编号:12711731
磁共振波谱成像对颅内肿瘤的对比研究(2)
http://www.100md.com 2013年4月15日 张琳琳 苏炜 杨立臣
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    参见附件。

     3.1 MRS对肿瘤和非肿瘤鉴别诊断

    3.1.1 肿瘤性病变

    3.1.1.1 胶质瘤 为脑内最为常见的肿瘤,主要表现为NAA减少,Cho增加,Cr正常或下降,可出现Lac、Lip。NAA/Cho、NAA/(Cho+Cr)明显减小,Cho/Cr明显升高,与本研究相符(图2、4)。NAA仅存在于神经组织中,是神经元的标志物,胶质瘤NAA降低反映了神经组织被肿瘤组织替代或受侵犯。而且NAA降低以肿瘤中心区域明显,以高级别肿瘤下降更多。Cho大多表现为增加,表明细胞膜结构增加,反映细胞增殖。以实性均质肿瘤为明显,囊变、坏死区则减少。复发的胶质瘤Cho增加比原发的胶质瘤要高。本研究显示Cho/Cr、NAA/Cr在胶质瘤的分级上有意义:级别越高,NAA/Cr值越低,Cho/Cr值越高,与组织病理分级具有相关性。NAA/Cho下降的程度反映肿瘤细胞的密度。Lac在不同的肿瘤变化较大,在生长活跃的肿瘤中心或坏死组织内常出现。Lac出现说明组织缺血缺氧,无氧糖酵解加重组织坏死。Harris等利用1.5TMRS研究了30例儿童小脑肿瘤患者后认为NAA/Cr>4.0可作为星形细胞瘤与其他肿瘤的鉴别,Cr/Cho<0.75和MI/NAA<2.1则可以区别髓母细胞瘤与室管膜瘤。本组病例中有3例在瘤周区亦发现Lac峰,可能是水肿区为肿瘤的明显占位效应压迫造成局部缺血性改变。Lip峰常在肿瘤坏死区及恶性程度较高的胶质瘤中出现,为来源于肿瘤边缘巨噬细胞或坏死组织细胞将组织结构中的脂质分解为小分子脂质。

    3.1.1.2 颅神经瘤 颅神经瘤起源于许旺细胞,因此,典型的颅神经瘤MRS亦是脑外肿瘤的波谱,即NAA消失,Cho升高 ......

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