儿童万古霉素血药浓度与临床疗效关系探讨
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【摘要】 目的 分析万古霉素血药浓度与临床疗效是否存在关系。方法 选择细菌培养明确为G+球菌并应用万古霉素治疗的重症感染患儿共13例，测定万古霉素的血药峰、谷浓度值，并观察临床疗效。将浓度值、疗效等资料录入数据库，采用ROC曲线进行统计学分析。结果 峰、谷浓度与疗效的ROC曲线中，曲线下面积分别为0.9、0.987，p值分别为0.019、0.004，差别有统计学意义。结论 儿童万古霉素的血药浓度与临床疗效存在相关性，血药浓度越高，临床疗效为有效的可能性越大。
【关键词】 儿童；重症感染；万古霉素；血药浓度；峰浓度；谷浓度 文章编号：1004-7484(2013)-09-4801-01
万古霉素主要对革兰阳性(G+)球菌具有强大的杀菌活性，具有不易诱导细菌产生耐药，与其他抗菌药较少有交叉耐药性等优点。目前肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌和肠球菌是儿童重症感染的重要致病菌，随着抗菌药物的更新换代、广泛应用及人为滥用，导致耐药菌株大量出现，使儿科越来越多的选择万古霉素治疗耐药G+球菌感染。万古霉素的药理作用与血药浓度之间有一定的相关性，为保证重症患者的有效治疗浓度，应保持万古霉素血药峰浓度在25-35mg/L或谷浓度在8-12mg/L[1]。万古霉素的代谢个体差异显著，仅通过药物说明书和医师经验给药，很难使血药浓度达到目标范围，必须借助血药浓度监测来实施精细调控。本文通过13例明确为G+球菌感染并应用万古霉素治疗的重症感染患儿进行血药浓度监测并观察临床疗效，以探讨儿童万古霉素血药浓度与临床疗效是否存在相关性。
1 资料和方法
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