急性有机磷农药中毒机械通气时机的选择
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【摘要】 目的 通过观察本院2010年4月——2013年4月收治急性有机磷农药中毒后需要呼吸支持的患者选择不同的时机，对比分析患者从中得到的收益。方法 将收集符合条件患者17人分为2组，A组：关注患者主观感受，提前给予呼吸机支持；B组：血气指标出现低氧血症后给予呼吸支持，对比此2组患者在不同呼吸支持时机选择后，平均住院日、带机时间变化。结果 A组患者平均住院日、带机时间比B组缩短1.5-3天。结论 关注患者主观感受，提前给予呼吸机支持，可缩短患者平均住院日、带机时间，患者可以从中受益。
【关键词】 急性有机磷农药中毒；机械通气
doi：10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.09.182 文章编号：1004-7484(2013)-09-4944-02
有机磷化合物对呼吸系统的主要作用是引起呼吸衰竭，而呼吸衰竭是有机磷中毒死亡的主要原因。产生呼吸衰竭的直接原因为：呼吸中枢抑制、呼吸肌神经肌肉接头阻滞、支气管平滑肌痉挛、唾液腺和支气管腺体分泌亢进。[1]
1 资料与方法
1.1 一般资料 2010年4月——2013年4月收治急性有机磷农药中毒后需要呼吸支持的患者。其他综合治疗均无差别，其中有机磷农药中毒时阿托品的用量见表1。使用阿托品治疗时注意以下几点：①阿托品的用量个体化；②早期、足量、合理地伍用复能剂和中枢性抗胆碱药达到阿托品化；③阿托品化主要指标有：口干、皮肤干燥；心率在100次/分左右；体温略高，37.3-37.5℃；或有小躁动；④用药期间观察病情变化，随时调整药物剂量；⑤再次清除毒物，包括清洗皮肤，催吐、洗胃、导泻等；⑥及时处理并发症，如酸中毒、脑水肿等[1]。有机磷农药中毒氯磷定的用法见表2。解毒剂的使用原则：合并用药、尽早用药、足量用药、重复用药。
2 结果
A组患者平均住院日6.6天，平均带机时间4.2天；B组患者平均住院日9.6天，平均带机时间5.6天。A组比B组患者平均住院日缩短3天；平均带机时间缩短1.4天，次均医疗费用明显下降。
3 结论
有机磷农药中毒所致呼吸肌麻痹，呼吸支持关注患者主观感受，在患者未出现生命体征以及血气分析指标变化前尽早给予呼吸支持，将缩短患者平均住院日以及带机时间，使患者次均医疗费用明显降低。
参考文献
[1] 黄韶清，周玉淑，刘仁树.现代急性中毒诊断治疗学[M].北京：人民军医出版社，2002：241，248，251.
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