术前用药对老年病人髋关节置换术后谵妄发生率的影响
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【摘要】 目的 观察术前给予阿托品及咪达唑仑对老年病人髋关节置换术后谵妄的影响。方法 将199例行髋关节置换术的老年病人随机分为4组，术前分别给予肌注阿托品(A组)、口服咪达唑仑(B组)、口服咪达唑仑+肌注阿托品(C组)、肌注生理盐水(D组)，观察病人手术时间、术中出血量、输血量、低血压时间、术后疼痛数字评分及芬太尼用量，并在术后4天内评估病人是否发生谵妄。结果 各组病人在年龄、性别、手术时间、出血量、输血量、低血压时间、术后疼痛数字评分及芬太尼用量上无明显差别，但A组和C组术后谵妄发生率明显高于B组和D组(P>0.05)。结论 术前常规应用阿托品可能会增加老年髋关节置换病人术后谵妄的发生率。术前给予咪达唑仑口服并不能减少术后谵妄的发生率。
【关键词】 阿托品；咪达唑仑；老年病人；髋关节置换；谵妄
doi：10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.09.210 文章编号：1004-7484(2013)-09-4966-02
谵妄是一种波动性的意识障碍，包括注意力不能集中，认知能力下降，理解力障碍等。谵妄可以分为躁狂型、活动减少型和混合型三种，其中躁狂型常干扰正常治疗，甚至危及生命，容易引起临床医师注意，但更为多见的活动减少型及混合型则易被忽视[1]。
术后谵妄明显延长老年手术病人的住院时间，增加住院费用，使住院病人的围手术期死亡率增加。目前，手术后谵妄的发生机制仍不明确。本研究分析手术麻醉前常规给予阿托品及咪达唑仑对老年病人髋关节置换术后发生谵妄的影响。
1 资料与方法
1.1 研究对象 我院2011年10月——2013年5月所有行髋关节置换术的老年病人(65-85岁 ......
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