ICU病人经鼻胃管行肠内营养耐受性的临床分析
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【摘要】 目的 分析ICU病人经鼻胃管行肠内营养不耐受的特点及影响因素。方法 选自2011年8月至2012年8住院ICU经鼻胃管行肠内营养患者90例为研究对象，对其喂养不耐受的特点及影响因素进行分析。结果 90例患者中有51例不能耐受，占56.67%，平均出现不耐受时间为2.56±2.11d，高峰出现在3d内。不耐受的临床表现为：胃潴留伴腹胀14例，腹泻31例。在对ICU病人经鼻胃管行肠内营养期间耐受性因素分析中表明年龄、APACHE-II、开始肠内营养的时间、血清白蛋白及是否鼻饲药物均为影响其耐受的因素。耐受者与不耐受者在喂养起始速度、起始量上经比较(P>0.05)，在最大速度、最大量上经比较(P<0.05)。结论 ICU患者肠内营养耐受情况除了与年龄、APACHE-II、开始肠内营养的时间、血清白蛋白及是否鼻饲药物等因素有关外，还与喂养速度、喂养量的调节有关。
【关键词】 鼻胃肠管；ICU；耐受性
文章编号：1004-7484(2013)-10-5573-02
危重患者普遍存在着不同程度的营养不良，肠内营养是ICU患者首选的营养支持方法[1]。然而ICU患者因病情重、病情复杂，使得其在予以肠内营养时易出现喂养不耐受。本文通过对我院90例ICU患者经经鼻胃管行肠内营养，并对其喂养不耐受的特点及影响因素进行分析，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选自2011年8月至2012年8住院ICU经鼻胃管行肠内营养患者90例为研究对象，其中男56例，女34例，年龄最小28岁，年龄最大87岁，平均(56.28±12.93)岁。原发病：急性脑血管疾病23例，呼吸系统疾病21例，消化系统疾病15例，重症颅脑损伤19例，其他12例。入选者肠内营养使用时间均>3d，排除既往胃肠动力不足疾病者。
1.2 方法
1.2.1 肠内营养支持方法 根据患者病情取半卧位，坐位或右侧卧位，肠内营养第1d予以250ml葡萄糖水，第2d开始予以肠内营养制剂，从全量的1/3到2/3再到全量进行逐渐增加，统一使用鼻胃管，速度根据患者的耐受程度进行调节，从40ml/h开始加到80-100ml/h。全量制定根据患者的病情、体重进行计算 ......
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