乳腺良恶性病变160例的钼靶X线探讨
【摘要】 目的 探究乳腺钼靶X线在乳腺良、恶性病变上的诊断价值，以期提高临床医学上对乳腺病变的诊断水平。方法 采用回顾性分析的方法对2012年到2013年在某医院就诊的160例采用钼靶X线摄影检查的患者的影像资料进行分析，且所有病例都接受了手术和病理的证实。再将钼靶X线的特点与病理诊断进行相应比较。结果 所有患者中，经钼靶X线确诊68例，经病理诊断有63例为良性，5例为乳腺癌，经数据分析可知钼靶X线的诊断精确率高达92.6%；有92例确诊为恶性肿瘤病变，其中有90例确诊为恶性，2例为良性，有数据计算可知，利用钼靶X线进行诊断的精确率高达97.8%。结论 经回顾性实验分析可知，钼靶X线影像技术能够很准确地进行乳腺良、恶性肿瘤病变的判断和借鉴，其具有重要的临床应用价值，值得在临床医学中推广使用。
【关键词】 乳腺；病变；钼靶X线；应用价值
doi：10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.11.150 文章编号：1004-7484(2013)-11-6264-01
乳腺疾病是女性中的常见并和多发病，其中又以乳腺癌为最常见的恶性肿瘤疾病，且该疾病发病率乃呈逐年上升趋势。该类疾病起病隐匿，在初期很难被诊断，因此如何对乳腺疾病进行有效诊断，如何结合诊断对良、恶性乳腺疾病进行有效治疗则成为了目前临床医学的研究重点。本研究采用回顾性分析的方法对2012年到2013年在某医院就诊的160例采用钼靶X线摄影检查的患者的影像资料进行分析，同时结合患者的手术病理结果进行比照，从而比较得出钼靶X线摄影检查技术在乳腺良恶性肿瘤诊断中的诊断价值。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本研究采用回顾性分析的方法对2012年到2013年在某医院就诊的160例采用钼靶X线摄影检查的患者的影像资料进行分析，所有就诊患者均为女性，年龄均在25-75岁之间，患者病程在5天到12个月的范围内。患者就诊时的临床表现：部分患者出现局部疼痛不适，乳头溢液、有肿块、局部皮肤增厚、腋窝淋巴结肿大和乳头凹陷等症状。所有就诊患者均进行腺钼靶X线影像检查。
1.2 诊断方法 为患者进行腺钼靶X线影像检查时，采用轴位及斜位投照，结合患者实际情况，部分患者还需加照病灶局部片或者侧位片。一般诊断时间为患者月经干净后的第3-10天。诊断过程中将影像转变为数字化影像再进行进一步处理，并由2名专业医师结合图像及良、恶性肿瘤的图像从肿物形态、密度、边缘、钙化、皮肤增厚、肿块结构扭曲等方面进行比照分析。最后在手术后，将腺钼靶X线影像检查结果和手术、病理结果进行比较。
2 结 果
本次研究主要通过回顾性实验分析比照利用腺钼靶X线影像诊断和手术、病理诊断之间的差异，从而证实腺钼靶X线影像诊断在诊断乳腺良恶性病变上的临床医学价值。下面笔者将本次研究的数据比较以表格形式列出，具体比较数据，见表1。
表1 两种诊断方案乳腺良、恶性病变诊断比较
组别人数乳腺良性肿瘤(%)乳腺恶性肿瘤(%)
腺钼靶X线影像诊断16068(42.5)92(57.5)
手术、病理确诊16063(39.38)90(60.62
X2
P值<0.05<0.05<0.05
由表1统计的数据可知，经腺钼靶X线影像诊断为乳腺良性病变的患者为68例，由手术和病理确诊为63例，其中包括19例纤维腺瘤、12例导管内乳头状瘤、4例错构瘤、21例乳腺增生结节、3例肿囊、4例乳腺癌，由腺钼靶X线影像诊断的准确率高达92.6%。而在腺钼靶X线影像诊断的92例恶性病变中有90例经病理确诊为恶性病变，其中包括55例侵润性导管癌，16例腺癌，5例髓样癌，6例炎性乳癌、4例浸润型小叶癌、5例良性，经腺钼靶X线影像诊断的准确率高达97.8%。
3 讨 论
随着医疗科学技术的提高，腺钼靶X线影像诊断技术已经成为了乳腺良恶性病变诊断的首选，腺钼靶X线影像诊断有很高的密度分辨率，其能够清晰地显示出患者腺体内部的微小钙化以及浅钙化。本研究中采用回顾性分析的方法对2012年到2013年在某医院就诊的160例采用钼靶X线摄影检查的患者的影像资料进行分析，并将分析结果与患者后期手术与病理诊断结果进行比照，经比照发现，经腺钼靶X线影像诊断为乳腺良性病变的患者为68例，由手术和病理确诊为63例，准确率高达92.6%。而在腺钼靶X线影像诊断的92例恶性病变中有90例经病理确诊为恶性病变，诊断的准确率高达97.8%
利用腺钼靶X线影像诊断技术进行乳腺良恶性病变的诊断不仅能够触及病灶同时也可以显示不易触及的病灶以及早期还没有形成肿块的病变，因此利用腺钼靶X线影像诊断的诊断准确率很高，但是在诊断过程中还是会因为其他主客观因素而造成误诊，因此在进行诊断的过程中，主治医师需仔细阅片，结合良恶性乳腺病变的特点，通过对病变形态、密度、钙化情况、皮肤增厚以及边缘、大小、血管增厚增粗等多个方面对病变进行识别诊断，从而将腺钼靶X线影像诊断的错误率降至最低。
良性乳腺肿瘤的肿物形态多为圆形、类圆形或分叶状，肿块边缘光滑无毛刺，且界限清楚，周围组织结构清晰。其在X线片上所显示的体影多超过临床门诊病变的大小。钙化主要受肿瘤细胞变性坏死后的钙盐积淀、生长活跃的乳腺细胞所分泌的钙两方面的影响。恶性钙化灶多出现在癌细胞变性坏死区。血管增粗、增多，呈毛刺、放射、排笔等多重形状，部分癌病变区还出现引流静脉，这些都是乳腺癌的间接征象。此外患者出现导管扩张、腺体结构紊乱或腋窝淋巴结转移则是恶性乳腺肿瘤的症状，通常良性病变血管、导管则无异常。只要医师能够在诊断过程中仔细阅片，同时利用良恶性肿瘤在腺钼靶X线影像诊断中的特点，就能够减少错误率，大大提高腺钼靶X线影像诊断技术的诊断率。
综上所(述，通过腺钼靶X线影像诊断技术能够有效地对良恶性乳腺病变形态、边缘和钙化情况进行综合分析，同时结合腺体结构、腋窝淋巴结转移、血管、导管在X线中的具体表现，使得良恶性乳腺病变能够在早期得到有效诊断。而随着科学技术的发展，腺钼靶X线影像诊断在临床医学上的应用也越来越广泛，其在良恶性乳腺病变中占有着越来越重要的鉴别诊断价值，是目前乳腺病变的重要的影像学检查方法。
参考文献
[1] 闫永红.X线钼靶与B超对乳腺良恶性病变诊断的ROC曲线分析.中国美容医学，2012：16.
[2] 杜红文，张蕴，张剑琴，张月浪.乳腺良恶性肿块的钼靶X线征象分析.中国医学影像学杂志，2000.6.
[3] 贺松.乳腺钼靶CR摄影技术对乳腺良恶性病变的诊断价值.山东医药，2010：46.
[4] 李玮，平学军，石惠.MR扩散加权成像在乳腺良恶性病变诊断及鉴别诊断中的应用研究.《实用放射学杂志》，2011年3期.
[5] 张倩倩，王学梅，李银燕.剪切波弹性成像在乳腺良恶性病变鉴别诊断中的价值.《中国临床医学影像杂志》，2012年6期., http://www.100md.com(郭云)
【关键词】 乳腺；病变；钼靶X线；应用价值
doi：10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.11.150 文章编号：1004-7484(2013)-11-6264-01
乳腺疾病是女性中的常见并和多发病，其中又以乳腺癌为最常见的恶性肿瘤疾病，且该疾病发病率乃呈逐年上升趋势。该类疾病起病隐匿，在初期很难被诊断，因此如何对乳腺疾病进行有效诊断，如何结合诊断对良、恶性乳腺疾病进行有效治疗则成为了目前临床医学的研究重点。本研究采用回顾性分析的方法对2012年到2013年在某医院就诊的160例采用钼靶X线摄影检查的患者的影像资料进行分析，同时结合患者的手术病理结果进行比照，从而比较得出钼靶X线摄影检查技术在乳腺良恶性肿瘤诊断中的诊断价值。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本研究采用回顾性分析的方法对2012年到2013年在某医院就诊的160例采用钼靶X线摄影检查的患者的影像资料进行分析，所有就诊患者均为女性，年龄均在25-75岁之间，患者病程在5天到12个月的范围内。患者就诊时的临床表现：部分患者出现局部疼痛不适，乳头溢液、有肿块、局部皮肤增厚、腋窝淋巴结肿大和乳头凹陷等症状。所有就诊患者均进行腺钼靶X线影像检查。
1.2 诊断方法 为患者进行腺钼靶X线影像检查时，采用轴位及斜位投照，结合患者实际情况，部分患者还需加照病灶局部片或者侧位片。一般诊断时间为患者月经干净后的第3-10天。诊断过程中将影像转变为数字化影像再进行进一步处理，并由2名专业医师结合图像及良、恶性肿瘤的图像从肿物形态、密度、边缘、钙化、皮肤增厚、肿块结构扭曲等方面进行比照分析。最后在手术后，将腺钼靶X线影像检查结果和手术、病理结果进行比较。
2 结 果
本次研究主要通过回顾性实验分析比照利用腺钼靶X线影像诊断和手术、病理诊断之间的差异，从而证实腺钼靶X线影像诊断在诊断乳腺良恶性病变上的临床医学价值。下面笔者将本次研究的数据比较以表格形式列出，具体比较数据，见表1。
表1 两种诊断方案乳腺良、恶性病变诊断比较
组别人数乳腺良性肿瘤(%)乳腺恶性肿瘤(%)
腺钼靶X线影像诊断16068(42.5)92(57.5)
手术、病理确诊16063(39.38)90(60.62
X2
P值<0.05<0.05<0.05
由表1统计的数据可知，经腺钼靶X线影像诊断为乳腺良性病变的患者为68例，由手术和病理确诊为63例，其中包括19例纤维腺瘤、12例导管内乳头状瘤、4例错构瘤、21例乳腺增生结节、3例肿囊、4例乳腺癌，由腺钼靶X线影像诊断的准确率高达92.6%。而在腺钼靶X线影像诊断的92例恶性病变中有90例经病理确诊为恶性病变，其中包括55例侵润性导管癌，16例腺癌，5例髓样癌，6例炎性乳癌、4例浸润型小叶癌、5例良性，经腺钼靶X线影像诊断的准确率高达97.8%。
3 讨 论
随着医疗科学技术的提高，腺钼靶X线影像诊断技术已经成为了乳腺良恶性病变诊断的首选，腺钼靶X线影像诊断有很高的密度分辨率，其能够清晰地显示出患者腺体内部的微小钙化以及浅钙化。本研究中采用回顾性分析的方法对2012年到2013年在某医院就诊的160例采用钼靶X线摄影检查的患者的影像资料进行分析，并将分析结果与患者后期手术与病理诊断结果进行比照，经比照发现，经腺钼靶X线影像诊断为乳腺良性病变的患者为68例，由手术和病理确诊为63例，准确率高达92.6%。而在腺钼靶X线影像诊断的92例恶性病变中有90例经病理确诊为恶性病变，诊断的准确率高达97.8%
利用腺钼靶X线影像诊断技术进行乳腺良恶性病变的诊断不仅能够触及病灶同时也可以显示不易触及的病灶以及早期还没有形成肿块的病变，因此利用腺钼靶X线影像诊断的诊断准确率很高，但是在诊断过程中还是会因为其他主客观因素而造成误诊，因此在进行诊断的过程中，主治医师需仔细阅片，结合良恶性乳腺病变的特点，通过对病变形态、密度、钙化情况、皮肤增厚以及边缘、大小、血管增厚增粗等多个方面对病变进行识别诊断，从而将腺钼靶X线影像诊断的错误率降至最低。
良性乳腺肿瘤的肿物形态多为圆形、类圆形或分叶状，肿块边缘光滑无毛刺，且界限清楚，周围组织结构清晰。其在X线片上所显示的体影多超过临床门诊病变的大小。钙化主要受肿瘤细胞变性坏死后的钙盐积淀、生长活跃的乳腺细胞所分泌的钙两方面的影响。恶性钙化灶多出现在癌细胞变性坏死区。血管增粗、增多，呈毛刺、放射、排笔等多重形状，部分癌病变区还出现引流静脉，这些都是乳腺癌的间接征象。此外患者出现导管扩张、腺体结构紊乱或腋窝淋巴结转移则是恶性乳腺肿瘤的症状，通常良性病变血管、导管则无异常。只要医师能够在诊断过程中仔细阅片，同时利用良恶性肿瘤在腺钼靶X线影像诊断中的特点，就能够减少错误率，大大提高腺钼靶X线影像诊断技术的诊断率。
综上所(述，通过腺钼靶X线影像诊断技术能够有效地对良恶性乳腺病变形态、边缘和钙化情况进行综合分析，同时结合腺体结构、腋窝淋巴结转移、血管、导管在X线中的具体表现，使得良恶性乳腺病变能够在早期得到有效诊断。而随着科学技术的发展，腺钼靶X线影像诊断在临床医学上的应用也越来越广泛，其在良恶性乳腺病变中占有着越来越重要的鉴别诊断价值，是目前乳腺病变的重要的影像学检查方法。
参考文献
[1] 闫永红.X线钼靶与B超对乳腺良恶性病变诊断的ROC曲线分析.中国美容医学，2012：16.
[2] 杜红文，张蕴，张剑琴，张月浪.乳腺良恶性肿块的钼靶X线征象分析.中国医学影像学杂志，2000.6.
[3] 贺松.乳腺钼靶CR摄影技术对乳腺良恶性病变的诊断价值.山东医药，2010：46.
[4] 李玮，平学军，石惠.MR扩散加权成像在乳腺良恶性病变诊断及鉴别诊断中的应用研究.《实用放射学杂志》，2011年3期.
[5] 张倩倩，王学梅，李银燕.剪切波弹性成像在乳腺良恶性病变鉴别诊断中的价值.《中国临床医学影像杂志》，2012年6期., http://www.100md.com(郭云)