脑室—心房分流在颅内动脉瘤合并脑积水术中的应用(2)
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动脉瘤破裂至蛛网膜下腔出血后，其脑脊液为血性脑脊液，我们认为行脑室-心房分流为宜。行脑室腹腔分流，则易导致血液刺激引发的腹膜炎症状，及无菌性炎症及血液吸收引发的腹腔粘连。脑室膀胱分流并发症多，且颅内动脉瘤破裂出血并脑积水患者，因体质虚弱往往不能耐受此手术。脑室心房分流术，不仅手术路径短创伤小，而其脑脊液及其中血性成份均来源于血液，故对心血管几无影响。
脑室心房分流，不仅可长时间放置，而且避免了外引流容易引发颅内感染、不便放置等缺点。对于合并脑积水的颅内破裂动脉瘤患者，行心房分流术时无需行脑脊液蛋白检查。经3个月随访发现，18例在动脉瘤夹闭同时行心房分流的患者未见明显脑积水现象；原因可能在于，脑室心房分流可长期引流脑脊液，不必担心感染问题；即使放置一段时间后脑室心房分流管堵塞，但脑脊液的成分已恢复正常而蛛网膜颗粒的功能得到了保护，因此重新恢复了正常的脑脊液循环。本研究中分流组18例患者的术后恢复情况，较非分流组22好，差异有统计学意义(p<0.05)。
综上所述，对于颅内动脉瘤破裂出血并脑积水，失去早期手术机会，于血管痉挛缓解后手术的患者，为提高患者治愈率，减少术后并发症及合并症 ......
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