床旁心电图引导下紧急临时心脏起搏技术的应用研究
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【关键词】 心脏；紧急临时起搏技术；应用研究
doi：10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.11.078 文章编号：1004-7484(2013)-11-6207-02
心脏临时起搏技术已经成为治疗严重心动过缓包括急性冠脉综合症的一种重要方法。经过观察我们发现紧急情况下多数临时心脏起搏往往需在导管室透视下进行，增加了病人的搬动，增加了搬动过程中的风险，同时增加医务人员X线下的暴露；而我们采用床旁心电图引导下临时心脏起搏，在减少病人的搬动，缩短抢救时间，降低医务人员职业暴露方面取得了显著效果。
1 资料与方法
1.1 病例选择 所选病例为南阳市第一人民医院自2011年1月至2013年1月住院的严重心动过缓(含心跳骤停)病人，包括二度二型房室传导阻滞、三度房室传导阻滞、严重窦性心动过缓、窦性停搏、病态窦房结综合征、心房纤颤合并长PR间期。均行临时起搏器植入术，其中床旁心电图引导下36例，放射科导管室X线引导下37例。
1.2 研究方法 病人取平卧位，严重心衰时取半卧位，接心电图肢体导联。穿刺左锁骨下静脉时，头转向右侧，选取锁骨中外1/3的锁骨下2-3cm处为穿刺点，负压进针，与皮肤呈15-30度角，针尖指向胸骨上窝；穿刺右颈内静脉时，头部转向左侧，暴露右侧颈部三角，选取胸锁乳突肌的胸骨头，锁骨头与锁骨形成的三角顶点处为穿刺点，沿胸锁乳突肌锁骨头肌束內缘负压进针，与皮肤呈45度角，针尖指向右侧乳头。
采用seldinger法插入6F动脉鞘管 ......
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