危重症患者早期肠内营养的临床应用
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【摘要】 营养不良是危重症患者普遍存在的问题，近年来肠内营养因符合生理，能减少肠道细菌和内毒素移位，调节肠道免疫应答而倍受重视。目前对于进行肠内营养最佳时机尚无统一标准，故此，通过对两组危重症患者分别进行早期肠内营养和延迟性肠内营养，比较两种不同方法对患者临床转归的影响，探讨肠内营养的最佳时机。
【关键词】 危重症患者；早期肠内营养；临床应用
1 资料与方法
1.1 研究对象 选自我院重症医学科收住46名危重症患者，男性35例，女性11例，年龄20-80岁，平均(54.1±18.2)岁。其中肺部感染合并呼吸衰竭15例，多发伤18例，重型颅脑损伤7例，浓毒性休克6例。两组患者的年龄、性别、入院诊断、入院时APACHEII评分均无显著性差异(P>0.05)，见表1。
1.2 入选标准 ①年龄18-80岁；②APACHEⅡ评分15-25分；③入选对象均无明显肠道消化、吸收功能障碍，但因机械通气或意识障碍不能经口进食，需要行营养支持。
1.3 排除标准 ①基础疾病预后极差或短期内可能死亡的患者，如：极重型颅脑损伤、严重缺血缺氧性脑病、慢性疾病终末期等；②存在肠内营养禁忌症如肠梗阻、肠道缺血、肠坏死、肠穿孔、腹腔间隙综合征等；③患有影响营养和代谢的内分泌疾病如糖尿病、甲状腺功能亢进等。
1.4 研究方法
1.4.1 本研究采用前瞻性设计、随机、对照的方法。将入选患者按随机数字表随机分为治疗组(早期肠内营养组)和对照组(延迟性肠内营养组)。两组患者均给予常规治疗包括充分液体复苏、抗感染、改善微循环、保护重要脏器功能、监测并严格控制血糖和维持内环境稳定等。治疗组在入ICU的24-48h内(平均31.4±6 ......
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