舒适护理在经尿道前列腺电切术围术期中的应用
【摘要】目的探讨舒适护理在经尿道前列腺电切术(TURP)围手术期中的应用。方法选取2012年6月——2013年6月本院收治100例行TURP患者随机分为观察组和对照组各50例，对照组予传统护理模式，观察组予舒适护理模式，比较两者效果。结果观察组术中术后疼痛、膀胱痉挛、继发性出血的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组的护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论将舒适护理应用于经尿道前列腺汽化电切术中，可明显提高患者的舒适度，减少并发症发生，提高了护理质量，值得临床推广应用
【关键词】前列腺增生；经尿道前列腺电切术；舒适护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.04.386文章编号：1004-7484(2014)-04-2115-01前列腺增生症是老年男性的常见病，主要表现为尿频、夜尿增多、进行性排尿困难。目前TURP是治疗前列腺增生的首选手术方式，该术式已在我院普遍开展。由于该手术80%是60岁以上的老年人，围手术期易产生许多生理与心理的不适与痛苦。我院将舒适护理模式应用于TURP的围手术期中，使患者安全、舒适地接受手术，取得了满意的效果，现将粗浅体会报告如下。1资料与方法
1.1一般资料选择2012年6月——2013年6月在我院行TURP的患者100例，所有患者全部实行硬膜外阻滞麻醉，均为初次接受手术，手术均顺利。排除有神经、心理方面疾患与缺陷。将100例患者随机分为观察组和对照组各50例。观察组，年龄62-90岁，平均70.5岁；病史4-20年，平均8.5年。对照组，年龄65-89岁，平均72.7岁，病史3-21年，平均7.8年。两组患者在年龄、病史、病情、身体素质及合并症等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法对照组实行传统的常规护理，仅给予通知患者手术时间、术前准备、安慰等护理。观察组在对照组的基础上实施舒适护理，具体如下。
1.2.1术前舒适护理①首先保持病房内整洁安静、空气清新、采光良好，温度适宜，营造出一个既舒适又安静，有利于患者休息的环境。②建立良好护患关系，做好术前沟通，耐心细致向患者及家属讲解手术的方法、术前术后的注意事项、术后可能出现的不适及其干预措施。通过交谈评估患者心理状态，及时进行有针对性的心理疏导，使患者树立战胜疾病的信心，以平稳的心态迎接手术。③指导患者摄取均衡营养的食物，多食水果和蔬菜，禁食辛辣刺激食物，保持大便通畅。④指导患者练习术后床上翻身、有效咳嗽、床上大小便习惯及术后膀胱功能的锻炼等，讲解术后留置导尿管行持续膀胱冲洗的作用和过程。
1.2.2术中舒适护理①术晨由巡回护士提前准备好术中用物，将手术室的温度、湿度调到适宜范围。②根据手术要求轻柔摆置体位，肩部使用保暖肩垫，约束带松紧适宜，在不影响手术操作条件下尽量减少暴露。③术中采取保暖措施，冲洗液加温至35℃-37℃进行灌注，灌洗液平面距患者大约80-100cm[1]。④术中握住患者的手，说一些患者感兴趣的话题，以分散其注意力，适时告知患者手术进展情况，使其不必过度紧张。⑤密切观察患者生命体征，如有异常，立即报告医生。
1.2.3术后舒适护理①术毕患者返回病房，微笑着告诉患者手术结果，使患者安心。②严格执行探视制度，避免过多的人员流动，有利于患者的康复。③妥善固定三腔气囊导尿管，避免牵拉导尿管对尿道和膀胱产生刺激引发疼痛。膀胱冲洗液温度应为25℃-3O℃，防止低温引起膀胱痉挛。④术后肠蠕动恢复后指导患者进食易消化、高纤维素的饮食，多饮水，保持大便通畅，防止便秘使腹压升高及膀胱内压升高，诱发膀胱痉挛。
1.3观察指标比较两种护理模式下术中术后疼痛、膀胱痉挛、继发性出血的发生率。术后第3d以书面问卷形式采取单盲法调查患者对护理的满意度，满意度分为满意、基本满意、不满意3个等级，满意度=(满意+基本满意)/总例数×100%。
1.4统计学处理采用SPSS18.0统计软件处理数据，P<0.05为差异有统计学意义。2结果
2.1观察组术中术后疼痛、膀胱痉挛、继发性出血的发生率明显低于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义，见表1。
表1两组患者疼痛、膀胱痉挛、继发性出血的发生率的比较例(%)
组别1例数1疼痛1膀胱痉挛1继发性出血观察组15013(6.0%)*14(8.0%)*13(6.0%)*对照组150110(20.0%)114(28.0%)19(18%)注：与对照组相比，*P<0.05。
2.2观察组的护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
表2两组患者护理满意度比较例(%)
组别1例数1满意1基本满意1不满意1满意度观察组150144(88.0%)14(8.0%)12(4.0%)196.0%*对照组150135(70.0%)17(14.0%)18(16.0%)184.0%注：与对照组相比，*P<0.05。3讨论
舒适护理模式(comfort care)又称“萧氏双C护理模式”，是一种整体的、个体化的、创造性的、有效的护理模式，它改变了既往传统医学模式，更应注重“以人为本”的护理过程。其主要内容是通过护理使人在生理、心理、社会、灵性上达到最愉快的状态，缩短或降低不愉快的程度，也就是说护理人员要给予所有的人一个最舒适的状态[2]。本文将舒适护理模式运用于TURP围手术期中，术前为患者提供心理上的舒适，减轻其恐惧心理，使患者在接受手术时充满信心。术中通过娴熟护理技术配合医生，使得手术顺利进行。术后通过教会患者减轻疼痛的技艺和方法，对室温、冲洗液温度及冲洗速度等的严格控制，明显减轻患者的疼痛及并发症的发生。本研究结果显示，通过舒适护理观察组的疼痛、膀胱痉挛、继发性出血的发生率明显降低，也使患者舒适度和满意度得到明显的提高，充分体现了以人为本、以患者为中心的护理服务内涵。同时通过舒适护理的具体操作，培养了护士的教育能力、观察能力和实际操作能力，从而提高了护士的整体素质及护理水平[3]。参考文献
[1]滕艳萍，黄玉美，黄俊芳.前列腺术后膀胱痉挛原因分析及护理[J].当代医学，2010，16(13)：120.
[2]张宏.舒适护理研究进展[J].国外医学护理学分册，2001，20(8)：15-16.
[3]练文玲，胡斯聪，刘梅珍.舒适护理在前列腺增生患者围术期中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2009，30(13)：1638., http://www.100md.com(沈佳)
【关键词】前列腺增生；经尿道前列腺电切术；舒适护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.04.386文章编号：1004-7484(2014)-04-2115-01前列腺增生症是老年男性的常见病，主要表现为尿频、夜尿增多、进行性排尿困难。目前TURP是治疗前列腺增生的首选手术方式，该术式已在我院普遍开展。由于该手术80%是60岁以上的老年人，围手术期易产生许多生理与心理的不适与痛苦。我院将舒适护理模式应用于TURP的围手术期中，使患者安全、舒适地接受手术，取得了满意的效果，现将粗浅体会报告如下。1资料与方法
1.1一般资料选择2012年6月——2013年6月在我院行TURP的患者100例，所有患者全部实行硬膜外阻滞麻醉，均为初次接受手术，手术均顺利。排除有神经、心理方面疾患与缺陷。将100例患者随机分为观察组和对照组各50例。观察组，年龄62-90岁，平均70.5岁；病史4-20年，平均8.5年。对照组，年龄65-89岁，平均72.7岁，病史3-21年，平均7.8年。两组患者在年龄、病史、病情、身体素质及合并症等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法对照组实行传统的常规护理，仅给予通知患者手术时间、术前准备、安慰等护理。观察组在对照组的基础上实施舒适护理，具体如下。
1.2.1术前舒适护理①首先保持病房内整洁安静、空气清新、采光良好，温度适宜，营造出一个既舒适又安静，有利于患者休息的环境。②建立良好护患关系，做好术前沟通，耐心细致向患者及家属讲解手术的方法、术前术后的注意事项、术后可能出现的不适及其干预措施。通过交谈评估患者心理状态，及时进行有针对性的心理疏导，使患者树立战胜疾病的信心，以平稳的心态迎接手术。③指导患者摄取均衡营养的食物，多食水果和蔬菜，禁食辛辣刺激食物，保持大便通畅。④指导患者练习术后床上翻身、有效咳嗽、床上大小便习惯及术后膀胱功能的锻炼等，讲解术后留置导尿管行持续膀胱冲洗的作用和过程。
1.2.2术中舒适护理①术晨由巡回护士提前准备好术中用物，将手术室的温度、湿度调到适宜范围。②根据手术要求轻柔摆置体位，肩部使用保暖肩垫，约束带松紧适宜，在不影响手术操作条件下尽量减少暴露。③术中采取保暖措施，冲洗液加温至35℃-37℃进行灌注，灌洗液平面距患者大约80-100cm[1]。④术中握住患者的手，说一些患者感兴趣的话题，以分散其注意力，适时告知患者手术进展情况，使其不必过度紧张。⑤密切观察患者生命体征，如有异常，立即报告医生。
1.2.3术后舒适护理①术毕患者返回病房，微笑着告诉患者手术结果，使患者安心。②严格执行探视制度，避免过多的人员流动，有利于患者的康复。③妥善固定三腔气囊导尿管，避免牵拉导尿管对尿道和膀胱产生刺激引发疼痛。膀胱冲洗液温度应为25℃-3O℃，防止低温引起膀胱痉挛。④术后肠蠕动恢复后指导患者进食易消化、高纤维素的饮食，多饮水，保持大便通畅，防止便秘使腹压升高及膀胱内压升高，诱发膀胱痉挛。
1.3观察指标比较两种护理模式下术中术后疼痛、膀胱痉挛、继发性出血的发生率。术后第3d以书面问卷形式采取单盲法调查患者对护理的满意度，满意度分为满意、基本满意、不满意3个等级，满意度=(满意+基本满意)/总例数×100%。
1.4统计学处理采用SPSS18.0统计软件处理数据，P<0.05为差异有统计学意义。2结果
2.1观察组术中术后疼痛、膀胱痉挛、继发性出血的发生率明显低于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义，见表1。
表1两组患者疼痛、膀胱痉挛、继发性出血的发生率的比较例(%)
组别1例数1疼痛1膀胱痉挛1继发性出血观察组15013(6.0%)*14(8.0%)*13(6.0%)*对照组150110(20.0%)114(28.0%)19(18%)注：与对照组相比，*P<0.05。
2.2观察组的护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
表2两组患者护理满意度比较例(%)
组别1例数1满意1基本满意1不满意1满意度观察组150144(88.0%)14(8.0%)12(4.0%)196.0%*对照组150135(70.0%)17(14.0%)18(16.0%)184.0%注：与对照组相比，*P<0.05。3讨论
舒适护理模式(comfort care)又称“萧氏双C护理模式”，是一种整体的、个体化的、创造性的、有效的护理模式，它改变了既往传统医学模式，更应注重“以人为本”的护理过程。其主要内容是通过护理使人在生理、心理、社会、灵性上达到最愉快的状态，缩短或降低不愉快的程度，也就是说护理人员要给予所有的人一个最舒适的状态[2]。本文将舒适护理模式运用于TURP围手术期中，术前为患者提供心理上的舒适，减轻其恐惧心理，使患者在接受手术时充满信心。术中通过娴熟护理技术配合医生，使得手术顺利进行。术后通过教会患者减轻疼痛的技艺和方法，对室温、冲洗液温度及冲洗速度等的严格控制，明显减轻患者的疼痛及并发症的发生。本研究结果显示，通过舒适护理观察组的疼痛、膀胱痉挛、继发性出血的发生率明显降低，也使患者舒适度和满意度得到明显的提高，充分体现了以人为本、以患者为中心的护理服务内涵。同时通过舒适护理的具体操作，培养了护士的教育能力、观察能力和实际操作能力，从而提高了护士的整体素质及护理水平[3]。参考文献
[1]滕艳萍，黄玉美，黄俊芳.前列腺术后膀胱痉挛原因分析及护理[J].当代医学，2010，16(13)：120.
[2]张宏.舒适护理研究进展[J].国外医学护理学分册，2001，20(8)：15-16.
[3]练文玲，胡斯聪，刘梅珍.舒适护理在前列腺增生患者围术期中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2009，30(13)：1638., http://www.100md.com(沈佳)