硫酸镁治疗急性脑梗死的临床疗效对比研究(1)
【摘要】目的 评价硫酸镁(MgSO4)治疗急性脑梗死的临床疗效、对脑梗死体积的影响。方法 对75例急性脑梗死病例随机分为硫酸镁组、硫酸镁加胰岛素组及对照组。各组均采用血塞通注射液作为基础治疗,硫酸镁和胰岛素分别静脉滴注,1日1次,连用2周。应用神经功能缺失评分评价神经功能情况,利用CT拍片计算梗死灶体积。结果 硫酸镁与加胰岛素组明显优于对照组,治疗后梗死灶体积小于对照组。硫酸镁与加胰岛素组间无显著性(P>0.05)。结论 硫酸镁治疗急性脑梗死有效,且安全。硫酸镁与胰岛素无协同作用。
【关键词】硫酸镁胰岛素急性脑梗死对比研究
【中图分类号】RTQ467.32【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2010)01-00-02
Clinical study of MgSO4 on treatment to acute cerebral infaction
, http://www.100md.com
【Abstract】Objective To evaluate the efficacy and safety of MgSO4 treating to acute cerebral infaction. Methods The three groups was all treated with Xuesaitong injection as a basic treatment. MgSO4 and insulin was separately added to the test groups every day for about two weeks. The neurological function was evaluated with the criteria. The volume of the infarct focus was measured on CT. Results The neurological function was recovered significantly better than the control group at 14 days, and the volume of the infarct focus was significantly less than the control group. There is no significantly difference between the two test groups(P>0.05). ConclusionMgSO4 is efficient and safe in treatment to acute cerebral infarction. MgSO4 and insulin can not exert their action in coordination.
, http://www.100md.com
【Key words】Magnesium sulphateInsulinAcute cerebral infarctionClinical study
近年来,硫酸镁(magnesium sulphateMgSO4)作为脑保护剂受到人们的高度重视,因为Mg2+作为Ca2+通道阻滞剂,可通过阻止Ca2+超载及其所触发的一系列有害代谢而发挥脑保护作用。虽有文献报道[1]对其临床应用的意义提出异议。但大量的动物实验已证实硫酸镁或硫酸镁与胰岛素联合应用可实现良好的脑保护作用[2,3,4],对于两药联用能否用于临床实现脑保护尚待观察。为此,本观察拟采用硫酸镁静脉滴注来评价其治疗急性脑梗死的临床疗效及对脑梗死体积的影响,并与硫酸镁配合胰岛素加以对比。
1 资料与方法
1.1 研究对象
本观察收集了自2003年10月-2005年9月的76例住院病例。入选者均为能完成全部观察、临床资料完整,并经过全面神经功能缺失程度评分者。入选标准:(1)首次发病或既往曾有脑血管病史,但未遗留神经功能缺失体征者。(2)均为颈内动脉系统脑梗死患者。(3)发病后48h内就诊,且在入院前未经系统治疗者。入院后采用溶栓治疗者除外。(4)入院时神志清晰或仅轻度意识障碍,能配合完成相关观察者。(5)患肢肌力低于4级。(6)所有患者均经头颅电子计算机断层扫描摄影(computerized tomography)CT证实为非颅内出血患者。
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1.2 研究方法
1.2.1 分组设计
本观察采用完全随机的分组设计研究,分为硫酸镁治疗组、硫酸镁配合胰岛素治疗组(以下简称胰岛素组或加胰岛素组),对照组为血塞通治疗组。均于入院初与相应治疗2周后分别进行神经功能缺失程度评分,并复查头颅CT,测量脑梗死体积。
1.2.2 给药方法和途径
3组均以血塞通8～10ml每日一次静脉滴注作为基本治疗,于入院后用药至少2周。硫酸镁治疗组采用硫酸镁20ml加入生理盐水或5%葡萄糖溶液250～500ml内静脉滴注,每日一次,连用2周。胰岛素治疗组则将硫酸镁20ml与胰岛素10IU加入10%葡萄糖溶液500ml内静脉滴注,每日一次,连用2周。治疗期间各组均常规给予VC、VB6等相同的神经营养药物。对合并高血压、糖尿病、心脏病者,以及出现其他意外情况者给予相应处理。当患者出现不良反应时均与所有药物作相关分析。
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1.2.3 临床评价
本观察采用1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准进行评分。分别记录入院初与相应治疗2周后的评分。脑梗死体积采用多田氏方程计算:体积=(前后径×内外径×层面)×π/6。
1.2.4 统计学处理
所有数据采用X±s表示。数据经SPSS11.0统计处理。多组间比较采用随机分组设计的单因素的方差分析。两组间比较采用t检验。P≤0.05认为差异有显著性,P≤0.01认为差异非常显著。
2 结果
2.13组病例的可比性统计分析
各组相关数据比较均无显著性差异(P>0.05)(见表1)。
, 百拇医药
2.2 临床疗效
各治疗组患者神经功能缺失评分表2所示。各组在用药2周后,神经功能缺失评分明显高于入院初时的评分(P<0.05)。各组在用药2周后硫酸镁治疗组、加胰岛素组与单纯血塞通治疗对照组比较,具有显著差异性(P<0.01),而加胰岛素组与硫酸镁治疗组之间,神经功能评分前者虽然高于后者,但差异无显著性(P>0.05)。
2.3 各组治疗对脑梗死体积的影响
各组于入院时均为部分病例出现缺血性低密度改变。经治疗2周后复查CT,硫酸镁组脑梗死体积为7.45±1.42;硫酸镁加胰岛素组脑梗死体积为7.52±1.54;对照组脑梗死体积为8.02±1.52。硫酸镁组与加胰岛素组比较脑梗死体积无明显差异(P>0.05),而两组与对照组比较则均有显著性差异(P<0.01)。
2.4 药物副作用
, http://www.100md.com
用药过程中无患者出现血压降低及血糖长高。有3例出现恶心、呕吐,5例出现皮肤潮红,症状均为一过性。无病例出现肌无力、反射减低及神经肌肉传导机制减弱现象。
3 讨论
目前的理论认为,神经元损害的分子机制包括:(1)钙超载-大量的Ca2+内流;(2)兴奋性氨基酸的大量释放;(3)自由基对神经的直接作用;(4)细胞内酸中毒。四个方面相互影响。其中,Ca2+的意义为最重要。最近研究对脑缺血损伤机制的新认识[5],提出了“损伤级联反应”的概念。在损伤中心区,级联反应连续进行,神经细胞的损伤不可逆转。然而,半暗带的情况是可逆的;随着损伤发展,梗死从中心区可扩展到半暗带。一般认为,半暗带的神经元功能障碍但结构完好,其功能与代谢状况和局部血流量有关。脑损伤发生后的保护治疗中,缺血半暗带是保护治疗的关键[6]。, http://www.100md.com(季占胜 唐学东 刘 畅 贾玉杰)
【关键词】硫酸镁胰岛素急性脑梗死对比研究
【中图分类号】RTQ467.32【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2010)01-00-02
Clinical study of MgSO4 on treatment to acute cerebral infaction
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【Abstract】Objective To evaluate the efficacy and safety of MgSO4 treating to acute cerebral infaction. Methods The three groups was all treated with Xuesaitong injection as a basic treatment. MgSO4 and insulin was separately added to the test groups every day for about two weeks. The neurological function was evaluated with the criteria. The volume of the infarct focus was measured on CT. Results The neurological function was recovered significantly better than the control group at 14 days, and the volume of the infarct focus was significantly less than the control group. There is no significantly difference between the two test groups(P>0.05). ConclusionMgSO4 is efficient and safe in treatment to acute cerebral infarction. MgSO4 and insulin can not exert their action in coordination.
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【Key words】Magnesium sulphateInsulinAcute cerebral infarctionClinical study
近年来,硫酸镁(magnesium sulphateMgSO4)作为脑保护剂受到人们的高度重视,因为Mg2+作为Ca2+通道阻滞剂,可通过阻止Ca2+超载及其所触发的一系列有害代谢而发挥脑保护作用。虽有文献报道[1]对其临床应用的意义提出异议。但大量的动物实验已证实硫酸镁或硫酸镁与胰岛素联合应用可实现良好的脑保护作用[2,3,4],对于两药联用能否用于临床实现脑保护尚待观察。为此,本观察拟采用硫酸镁静脉滴注来评价其治疗急性脑梗死的临床疗效及对脑梗死体积的影响,并与硫酸镁配合胰岛素加以对比。
1 资料与方法
1.1 研究对象
本观察收集了自2003年10月-2005年9月的76例住院病例。入选者均为能完成全部观察、临床资料完整,并经过全面神经功能缺失程度评分者。入选标准:(1)首次发病或既往曾有脑血管病史,但未遗留神经功能缺失体征者。(2)均为颈内动脉系统脑梗死患者。(3)发病后48h内就诊,且在入院前未经系统治疗者。入院后采用溶栓治疗者除外。(4)入院时神志清晰或仅轻度意识障碍,能配合完成相关观察者。(5)患肢肌力低于4级。(6)所有患者均经头颅电子计算机断层扫描摄影(computerized tomography)CT证实为非颅内出血患者。
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1.2 研究方法
1.2.1 分组设计
本观察采用完全随机的分组设计研究,分为硫酸镁治疗组、硫酸镁配合胰岛素治疗组(以下简称胰岛素组或加胰岛素组),对照组为血塞通治疗组。均于入院初与相应治疗2周后分别进行神经功能缺失程度评分,并复查头颅CT,测量脑梗死体积。
1.2.2 给药方法和途径
3组均以血塞通8～10ml每日一次静脉滴注作为基本治疗,于入院后用药至少2周。硫酸镁治疗组采用硫酸镁20ml加入生理盐水或5%葡萄糖溶液250～500ml内静脉滴注,每日一次,连用2周。胰岛素治疗组则将硫酸镁20ml与胰岛素10IU加入10%葡萄糖溶液500ml内静脉滴注,每日一次,连用2周。治疗期间各组均常规给予VC、VB6等相同的神经营养药物。对合并高血压、糖尿病、心脏病者,以及出现其他意外情况者给予相应处理。当患者出现不良反应时均与所有药物作相关分析。
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1.2.3 临床评价
本观察采用1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准进行评分。分别记录入院初与相应治疗2周后的评分。脑梗死体积采用多田氏方程计算:体积=(前后径×内外径×层面)×π/6。
1.2.4 统计学处理
所有数据采用X±s表示。数据经SPSS11.0统计处理。多组间比较采用随机分组设计的单因素的方差分析。两组间比较采用t检验。P≤0.05认为差异有显著性,P≤0.01认为差异非常显著。
2 结果
2.13组病例的可比性统计分析
各组相关数据比较均无显著性差异(P>0.05)(见表1)。
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2.2 临床疗效
各治疗组患者神经功能缺失评分表2所示。各组在用药2周后,神经功能缺失评分明显高于入院初时的评分(P<0.05)。各组在用药2周后硫酸镁治疗组、加胰岛素组与单纯血塞通治疗对照组比较,具有显著差异性(P<0.01),而加胰岛素组与硫酸镁治疗组之间,神经功能评分前者虽然高于后者,但差异无显著性(P>0.05)。
2.3 各组治疗对脑梗死体积的影响
各组于入院时均为部分病例出现缺血性低密度改变。经治疗2周后复查CT,硫酸镁组脑梗死体积为7.45±1.42;硫酸镁加胰岛素组脑梗死体积为7.52±1.54;对照组脑梗死体积为8.02±1.52。硫酸镁组与加胰岛素组比较脑梗死体积无明显差异(P>0.05),而两组与对照组比较则均有显著性差异(P<0.01)。
2.4 药物副作用
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用药过程中无患者出现血压降低及血糖长高。有3例出现恶心、呕吐,5例出现皮肤潮红,症状均为一过性。无病例出现肌无力、反射减低及神经肌肉传导机制减弱现象。
3 讨论
目前的理论认为,神经元损害的分子机制包括:(1)钙超载-大量的Ca2+内流;(2)兴奋性氨基酸的大量释放;(3)自由基对神经的直接作用;(4)细胞内酸中毒。四个方面相互影响。其中,Ca2+的意义为最重要。最近研究对脑缺血损伤机制的新认识[5],提出了“损伤级联反应”的概念。在损伤中心区,级联反应连续进行,神经细胞的损伤不可逆转。然而,半暗带的情况是可逆的;随着损伤发展,梗死从中心区可扩展到半暗带。一般认为,半暗带的神经元功能障碍但结构完好,其功能与代谢状况和局部血流量有关。脑损伤发生后的保护治疗中,缺血半暗带是保护治疗的关键[6]。, http://www.100md.com(季占胜 唐学东 刘 畅 贾玉杰)