【摘要】本文在对哮喘发病机理重新认识的基础上,根据了糖皮质激素、β2受体激活剂、抗胆碱类等药物治疗支气管哮喘的最新研究进展,就糖皮质激素、β2受体激活剂、抗胆碱类等药物吸入治疗支气管哮喘规作详细阐述,为范化使用吸入疗法治疗支气管哮喘提供参考。

    【关键词】 支气管哮喘吸入治疗药物综述

    【中图分类号】R562.25【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2010)01-00-02

    支气管哮喘(bronchial asthma,哮喘)是由嗜酸粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的呼吸道慢性非特异性炎症性疾病[1]。主要表现为反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或者咳嗽。目前,哮喘治疗上以抗炎、扩张气管为主,诸多研究证实,吸入治疗对于预防和减少哮喘的反复发作,保护或改善肺功能,提高生活质量有至关重要的作用。吸入疗法作用直接、迅速,副反应明显低于全身用药,作为首选疗法已为国内外广泛采用,现将有关作用机理及使用进展综述如下。

    1 吸入糖皮质激素

    目前认识到呼吸道非特异性炎症是哮喘的主要特征,故推荐早期使用吸入糖皮质激素。糖皮质激素是目前治疗哮喘最有效的抗炎药物。其主要作用机制有:①抗炎作用,抑制T淋巴细胞与巨噬细胞等免疫活性细胞对多种细胞因子的合成,减少哮喘患者血循环中IL-5浓度[2]。吸入激素后支气管上皮和黏膜下组织肥大细胞、巨噬细胞、T淋巴细胞和嗜酸性粒细胞数量也相应减少。夜间哮喘患者吸入激素后,可抑制循环嗜酸性粒细胞数量的上升,并减少血浆嗜酸性阳离子蛋白(ECP)的浓度[3],还可逆转上皮细胞脱落和杯状细胞增生。②吸入激素可直接抑制黏附分子表达,从而间接抑制炎性细胞黏附,减轻炎症反应 ......