孕妇自我监护与胎儿预后
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2010年9月1日
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【中图分类号】R246.5【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2010)09-00a-01
胎心音计数和胎动计数是孕妇自我监护胎儿宫内情况的重要手段。教会孕妇及家庭成员听胎心音,并做记录,不仅了解胎儿宫内情况,而且可以增加孕妇和家庭成员的亲情关系。胎动监测对了解胎儿宫内安危有重要意义。2010年3—6月我科对150名待产妇进行胎动监护的指导,结合B超,胎心电子监护结果,了解胎心宫内情况,对降低围产儿发病率及死亡率有主要的临床价值。
1 对象
本组100例,年龄22—39岁,平均26.62岁。初产妇68例,经产妇32例,孕36—43周;均为单胎妊娠;过期妊娠6例,妊娠高血压综合症3例。
2 方法
监测方法:由分管护士向孕妇讲解孕妇计数胎动和听胎心音的意义和方法。让孕妇取左侧卧位,每日早.中晚各数一小时胎动,并将胎动次数记录于胎动计数表内,每晚总结12小时胎动计数(3次总和乘以4即为12小时胎动计数),每名孕妇自入院日开始监测胎动直至临产。常规进行B超及胎心率电子仪监护,如有异常者及时检查,以了解胎儿宫内情况。
胎动判断标准:每小时胎动计数大于等于3次或累计12小时胎动计数大于等于30次为胎动正常;每小时胎动计数小于3次或12小时胎动计数小于10次为胎动减少。
3 结果
表1表示,胎动正常的新生儿评分明显高于胎动异常者(P<0.001),差异有极显著性,提示胎动与胎儿预后有明显相关性。
4 讨论
胎动是反映胎儿宫内安危的一项重要指标,胎动正常胎儿是安全的,胎动减少及报警信号,提示胎儿缺氧,围产儿发病率和死亡率明显增加,应加以重视。本组孕妇中3例胎动监测3-5d,发现胎动每小时减少1-2次每小时,胎心率 电子监护提示有宫内窘迫,即行剖宫产术终止妊娠,其中一例新生儿Argar评分小于4分,因严重宫内缺氧而死亡。胎动减少者胎儿宫内窘迫发生率达50%,如未能引起重视则胎动消失24小时内胎心音也会消失。早期发现胎动异常及时抢救,可降低围产儿的发病率和死亡率。
胎动是一种主观觉,多数孕妇能正确反映胎动情况,可靠性80%,但也会受孕妇的性格,敏感程度,工作性质,羊水量,腹壁厚度,胎盘位置,药物,胎儿运动量及宫缩等影响,并与孕妇的注意程度相关,有明显个体差异。因此,产前对孕妇进行胎动监测的指导,经常与孕妇交流,鼓励感觉胎动,讨论对胎动的感觉,判断胎动计数的准确性。此外临产过程中必须加强胎心监护,结合B超及胎心监护,判断胎儿宫内情况,提高助产质量。
作者单位:诸城市人民医院262200
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