降钙素原和C反应蛋白在老年社区获得性肺炎中的应用
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【摘要】目的研究降钙素原(PCT)与C反应蛋白(CRP)对老年社区获得性肺炎患者的病情和预后的评估价值，为治疗提供依据。方法收集我院急诊科103例老年社区获得性肺炎患者，入院后给予PCT、CRP等检查，进行肺炎严重指数(PSI)评分。比较重症与非重症肺炎、死亡组和存活组PCT、CRP和PSI的区别。结果重症肺炎患者PCT、CRP和PSI评分均大于非重症患者，死亡组PCT、CRP和PSI评分均大于存活组(P<0.05)。结论PCT和CRP对老年社区获得性肺炎患者的预后和病情有评估作用，PCT和CRP含量持续升高提示患者预后不良。
【关键词】降钙素原；C反应蛋白；社区获得性肺炎；预后
随着我国逐渐进入老龄化社会，老年患者不断增加，社区获得性肺炎(CommunityAcquiredPneumonia，CAP)是老年患者的常见疾病，花费大量的医疗费用，死亡率高[1]，因此正确对患者评估病情和预后，及时调整抗生素治疗非常重要。近年来降钙素原(Procalcitonin，PCT)和C反应蛋白(C-reactiveprotein，CRP)在评估社区获得性肺炎患者的病情和预后中得到广泛应用，逐渐成为评价病情和预后的良好指标之一。
1对象与方法
1.1研究对象选择我院急诊科2011年1月-2012年6月住院治疗的老年社区获得性肺炎患者103例，排除合并急性冠脉综合征、严重肝肾疾病、急性脑血管病、恶性肿瘤晚期和家属放弃治疗患者。所有入选病例符合均符合2006年中华医学会呼吸病学分会制定的社区获得性肺炎诊断及治疗指南定义标准[2]。患者年龄60-84岁，平均72.9±8.2岁，其中男53例，女50例。根据重症肺炎诊断标准，出现下列征象中l项或以上者可诊断为重症肺炎，包括：①意识障碍。②呼吸频率≥30次/min。③PaO2<60mmHg，PaO2/FiO2<300，需行机械通气治疗。④动脉收缩压<90mmHg。⑤并发脓毒性休克。⑥X线胸片显示双侧或多肺叶受累，或入院48h内病变扩大≥50%。⑦少尿：尿量<20ml/h，或<80ml/4h，或并发急性肾功能衰竭需要透析治疗。分为重症CAP组42例和非重症CAP组61例，2组年龄、性别和基础疾病情况无统计学差异 ......
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