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妊娠期糖尿病对母儿的影响及护理措施
http://www.100md.com 2012年3月1日 《中国保健营养·下旬刊》 20123
     妊娠期糖尿病是妊娠期发生或发现的糖尿病,称为妊娠期糖尿病(GDM),它也包含了一部分妊娠前已患有糖尿病但未曾获得诊断,在此次孕期被发现的糖尿病患者。我国GDM发病率为1%-2%,妊娠合并糖尿病属于高危妊娠,对母儿的影响主要是妊娠期糖尿病漏诊或确认晚。为孕妇提供连续,系统的整体护理,早期发现、早期治疗,在妊娠期严格控制血糖,使得孕妇及围生儿死亡率基本与正常孕妇相近。

    1.妊娠期糖尿病对母儿的影响

    妊娠期糖尿病如没及时发现和治疗,对母儿影响严重,影响程度与糖尿病病情程度及妊娠期糖尿病控制等处理密切有关。

    1.1 对孕妇的影响:

    1.1.1 流产率:因高血糖使胚胎发育异常甚至胚胎死亡,发生率高成15%-30%,流产与发生孕早期,主要见于漏诊糖尿病或显性糖尿病,病情严重血糖未控制正常情况下妊娠者。

    1.1.2 妊娠期并发症的发生率:妊娠期高血压疾病的发生率为正常孕妇的3-5倍,当并发肾脏疾病时,其发生率高达50%以上,糖尿病孕妇一旦合并妊高症,孕妇及早产儿预后较差。同时因巨大儿发生率明显增高,故剖宫产率、产伤、子宫收缩乏力、产程延长、产后出血发生率明显增高。

    1.1.3 感染发生率:GDM患者抵抗力下降易合并感染,最常见为泌尿系感染,且感染后易发生酮症酸中毒。

    1.1.4 羊水过发生率:较非糖尿病孕妇高10倍以上,可能与胎儿高血糖,高惨性利尿导致胎尿排出增多有关,而羊水过多可增加胎膜早破和早产的发生率。

    1.2 对胎儿的影响:

    1.2.1 巨大儿发生率高达25%-40%,因胰岛素不能通过胎盘转运 ......

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