合理利用护理理念有效提高护理质量
【摘要】 总结了现代护理理念在提高产科护理医疗服务技术、增强对产妇情感上的支持和鼓励及与产妇顺畅的交流沟通这三个方面的合理运用。
【关键词】 护理理念；护理行为；产科
随着人类社会多元文化的全面发展和生物医学模式向生物-心理-社会的转变，护理理念也相应地进入了具有人文色彩的存在主义阶段。该阶段的护理理念强调对人的生理、心理和精神进行全方位的考虑和护理，尊重人的生命质量和生命价值[1]。因而对护理人员也就提出了更高的要求。在产科护理中，不仅要求产科护理人员为孕产妇提供科学的医疗技术服务，还要求能提供温馨的心理护理行为。所以，护理人员在日常对护理知识的学习和实施护理行为的过程中都要注重先进的护理理念。护理理念是护理工作的价值观和专业信仰，在护理行为的实施过程中，只有具有系统而科学的护理理念才能确立明确的工作目标和标准及正确的工作导向。影响产科护理行为的三个关键的方面是护理人员护理医疗服务技术、对患者情感上的支持和鼓励及顺畅的交流沟通[2]。本文作者将自身二十多年来的护理经验和先进的护理理念相结合，取得了良好的效果。现将经验报告如下：1 切实加强自身的护理医疗服务技术，从根本上提高护理水平
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护理人员护理医疗服务水平的高低是决定护理效果的关键因素，而提升护理能力的重要方法就是合理利用循证护理理念提高自身的自我效能性。循证护理理念是Mulhall等在循证医学的基础上提出的，即根据个人的护理技能和临床经验，合理利用最新护理研究资料，结合病人的实际情况，来作为临床护理依据的过程[3]。随着计算机系统在临床应用的发展，循证护理的研究近年来得到了较大的发展。产科护理中的自我效能是在整个产程中根据自身的实践经验及医生的建议对自己能否进行成功护理的自信程度，为护理工作提供了解决问题的视角和切入点。近十年来关于该理论在护理领域的研究已经从单纯的描述性研究，深入到行为干预性研究和护理教育及管理研究层面。我们在特定的护理目标确立之前，要利用互联网络上的中国和外文期刊全文数据库及订购的各类纸质期刊资料查阅国内外产科护理领域各项研究的新技术，新理念，新方法，并结合本院的实际情况提交合理的处理建议。在实施护理的过程中认真细致，增强自身的自信程度，把亲历性和替代性经验及他人的建议经实施达到最佳的效果。面对护理过程中出现的新情况、新问题积极的应对，努力去实现更高水平的护理目标，克服紧张和无所适从的心理影响，若护理行为按照既定的方法和途径实施效果不理想，则根据总结结果结合相关的最新研究成果进行可行性的改进。在总结护理经验时科学分析，避免主观臆断。在整个分娩过程中我们要达到的总体目标是：在第一产程的护理中大方，亲切，帮助产妇及其家属了解分娩相关知识，合理安排产妇的活动和饮食，转移其疼痛注意力，减轻她们焦虑、恐惧的心理。在第二产程的护理中，仔细观察，熟练操作，手法轻柔，帮助产妇正确运用腹压进行深呼吸，给予产妇信心以利于胎儿顺利娩出。第三产程护理时要根据科学的护理心理学和生理学知识帮助产妇解决思想顾虑，尽快掌握育婴技巧。
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2 贯彻以产妇-家庭为中心的整体护理理念，增强对患者情感上的支持和鼓励
整体护理理念是1994年美籍华裔护理学家袁剑云博士根据我国国情和护理状况所设计的系统化整体护理改革[4]，其主导思想是“以服务对象为中心”，即根据护理对象的生理、心理、精神等各个方面的需要提供适合个体的最佳护理。整体护理理念具有明显的人文主义色彩，该理念要求护理行为对患者、家庭和社会进行多层面的干预。护理人员不仅仅是对患者提供照顾，同时还起到教育、研究和管理的功能。以产妇-家庭为中心的护理强调在整个的孕产阶段重视产妇各方面的需求以及家庭成员的参与和支持，充分体现了护理的尊重、支持、灵活性、选择、合作、信息、授权及力量[5]。该护理理念有利于调动产妇及其家属的主动性，积极参与和产前产中产后的健康教育，并有利于提高自然分娩率，促进产妇迅速掌握新生儿护理技能和对母亲角色的尽快适应，增强家庭的和谐与健康。但我们在与产妇家属沟通时要根据其文化背景和社会角色采取合适的沟通方式，在护患双方对立统一的矛盾关系中发挥主动作用，掌握护理工作的主动权。在发挥产妇及其家属主观能动性的基础上保持准确清晰的判断能力，推动护理行为的顺利实施。不管护理的外延如何拓展，从根本上来讲护理工作是一种医疗技术服务，不能任由感性支配。新的护理理念和方法在一定程度上克服了单纯建立在理性基础上的机械化护理服务的外在性和被动性，丰富了护理服务的内涵和人文色彩，但人性化护理的顺利实施必须要建立在精准的护理服务，科学的心理干预和沟通的基础上。过分干预则会导致医患关系紧张，更会影响护理人员的形象和职业尊严。我们要让产妇在整个产程中感受到关爱而不是干涉，感受到家的温馨而不是护理过程的繁琐。这样，我们也就达到了护理的最佳目标，让产妇的生理、安全、归属和爱、尊重和自我实现的需要通过我们的护理行为得以实现。3 增强自身共情能力，快乐实施护理行为
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在护理过程中与产妇顺畅的交流沟通可以让她感受到强大的精神支持，提高护理效率，有效避免护患纠纷。现在由于计划生育的深入推行，多数产妇是初产妇。由于缺乏经验和信心，对分娩普遍具有紧张和恐惧的心理。而与产妇顺畅的交流需要对其进行深入的理解，这就要求护理人员具有丰富的工作经验和良好的共情能力。共情简言之就是能够从病人的视角看世界[6]。在产科临床护理中的共情是指护理人员根据产妇的言谈举止及自身的知识和经验，深入理解产妇的内心体验，进而利用恰当的沟通技巧将关切和理解转达给产妇，以影响产妇并取得反馈。这就要求护理人员能善于观察，具有准确的表达能力；能根据产妇的社会角色，性格，文化素质等特点采取恰当的沟通方式，提供优质的护理服务。但我们在护理的过程中要注意客观性，体现爱心与疏导，对产妇要首先表达出接纳和尊重，发自内心的关心和爱护产妇。共情是对以坚守规则为基础的传统护理行为的深入和发展，帮助我们在实施护理行为的过程中能准确感知产妇的内心情感世界，适时适度表达出关爱、理解和尊重。影响共情的关键因素是表达理解和关爱的适时适度，表达如果不适时，就不能很好地深入产妇的内心世界，达到最佳的沟通效果，更不能起到充分发挥产妇自身的自我效能性，促进产程推进和婴儿顺利娩出的功效。如果不适度，就容易使共情变为同情，让产妇觉得没有被尊重的感觉，也就不能起到缓解产妇紧张、恐惧和无助的心理，增大痛阈的作用。我们平时可以根据护理人员共情能力评量表自测，找出在心理认知，情感体验和对产妇的帮助三个维度上的欠缺之处进行有效的改进。共情是产科护理中良好护患关系的切入点，能让产妇感受到护理人员与她具有同步的情感，让产妇体会到护理服务的人性化，同时能让护理人员体会到工作的快乐，有益于快乐护理的实施。快乐护理，就是把对病人实施整个护理行为的过程看作是一个以服务为手段，以恢复患者身心健康、满足其健康需要为内容，帮助患者减少痛苦和增进快乐的过程[7]。快乐护理理念要求护理人员具备良好的心态，诚信为本，仁爱为怀，快乐的工作，以提供高质量的产科护理服务，缩短产程，降低难产发生率和新生儿窒息率。
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现在我国和发达国家护理人员最核心的差距就是护理理念[8]，由于传统护理模式的局限性，心理护理环节相当薄弱。这就要求我们平时加强自身的学习，利用现代护理理念和护理心理学知识恰当体现关爱之心，实现人性化护理，增强自身在关怀照顾病人过程中的决策和实践能力，做到因人施护。在护理的过程中不仅要熟悉产程中出现的各种情况，更要了解产妇，不仅要有良好的护理专业技能而且应该具有良好的人文底蕴，能够根据先进的知识体系和实践经验提供优质的服务。在日常的工作中要细致观察，认真总结交流，不断学习，增强自身的护理技能，促进自身的人格成熟度的提升和创造力的发展，提高护理工作质量。
参考文献
[1] 杨明，谷清华，丁富平，等.贝维斯护理理念在护理行为中的运用[J].临床医学工程，2011，18(8)：1291-1292.
[2] 尉蔚，王培娟，吕锡梅，等.分娩知识储备对分娩方式的影响[J].中国基层医药，2007，(10)：108-109.
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[3] 冯先琼，成翼娟，李继平，等.循证护理：护理发展新动向[J].实用护理杂志，2001，17(6)：1.
[4] 袁剑云，金乔，杜新柱，等.论系统化整体护理与“模式病房”建设[J].中华护理杂志，1996，31(2)：118.
[5] 卢旭萍.以产妇-家庭为中心的护理理念在产科护理中的应用[J].中国现代医生2011，48(9)：74-75.
[6] Lrvin DY.给心理治疗师的礼物[M].张怡玲译.北京：中国轻工业出版社，2004：27.
[7] 杨超琴.“快乐护理”理念的产生和构建原则[J].中国农村卫生事业管理，2006，26(6)：59-60.
[8] 许以蓝.我国护理人员对外交流的思考[J].中华护理杂志2004，39(8)：624., http://www.100md.com(刘韧平)
【关键词】 护理理念；护理行为；产科
随着人类社会多元文化的全面发展和生物医学模式向生物-心理-社会的转变，护理理念也相应地进入了具有人文色彩的存在主义阶段。该阶段的护理理念强调对人的生理、心理和精神进行全方位的考虑和护理，尊重人的生命质量和生命价值[1]。因而对护理人员也就提出了更高的要求。在产科护理中，不仅要求产科护理人员为孕产妇提供科学的医疗技术服务，还要求能提供温馨的心理护理行为。所以，护理人员在日常对护理知识的学习和实施护理行为的过程中都要注重先进的护理理念。护理理念是护理工作的价值观和专业信仰，在护理行为的实施过程中，只有具有系统而科学的护理理念才能确立明确的工作目标和标准及正确的工作导向。影响产科护理行为的三个关键的方面是护理人员护理医疗服务技术、对患者情感上的支持和鼓励及顺畅的交流沟通[2]。本文作者将自身二十多年来的护理经验和先进的护理理念相结合，取得了良好的效果。现将经验报告如下：1 切实加强自身的护理医疗服务技术，从根本上提高护理水平
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护理人员护理医疗服务水平的高低是决定护理效果的关键因素，而提升护理能力的重要方法就是合理利用循证护理理念提高自身的自我效能性。循证护理理念是Mulhall等在循证医学的基础上提出的，即根据个人的护理技能和临床经验，合理利用最新护理研究资料，结合病人的实际情况，来作为临床护理依据的过程[3]。随着计算机系统在临床应用的发展，循证护理的研究近年来得到了较大的发展。产科护理中的自我效能是在整个产程中根据自身的实践经验及医生的建议对自己能否进行成功护理的自信程度，为护理工作提供了解决问题的视角和切入点。近十年来关于该理论在护理领域的研究已经从单纯的描述性研究，深入到行为干预性研究和护理教育及管理研究层面。我们在特定的护理目标确立之前，要利用互联网络上的中国和外文期刊全文数据库及订购的各类纸质期刊资料查阅国内外产科护理领域各项研究的新技术，新理念，新方法，并结合本院的实际情况提交合理的处理建议。在实施护理的过程中认真细致，增强自身的自信程度，把亲历性和替代性经验及他人的建议经实施达到最佳的效果。面对护理过程中出现的新情况、新问题积极的应对，努力去实现更高水平的护理目标，克服紧张和无所适从的心理影响，若护理行为按照既定的方法和途径实施效果不理想，则根据总结结果结合相关的最新研究成果进行可行性的改进。在总结护理经验时科学分析，避免主观臆断。在整个分娩过程中我们要达到的总体目标是：在第一产程的护理中大方，亲切，帮助产妇及其家属了解分娩相关知识，合理安排产妇的活动和饮食，转移其疼痛注意力，减轻她们焦虑、恐惧的心理。在第二产程的护理中，仔细观察，熟练操作，手法轻柔，帮助产妇正确运用腹压进行深呼吸，给予产妇信心以利于胎儿顺利娩出。第三产程护理时要根据科学的护理心理学和生理学知识帮助产妇解决思想顾虑，尽快掌握育婴技巧。
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2 贯彻以产妇-家庭为中心的整体护理理念，增强对患者情感上的支持和鼓励
整体护理理念是1994年美籍华裔护理学家袁剑云博士根据我国国情和护理状况所设计的系统化整体护理改革[4]，其主导思想是“以服务对象为中心”，即根据护理对象的生理、心理、精神等各个方面的需要提供适合个体的最佳护理。整体护理理念具有明显的人文主义色彩，该理念要求护理行为对患者、家庭和社会进行多层面的干预。护理人员不仅仅是对患者提供照顾，同时还起到教育、研究和管理的功能。以产妇-家庭为中心的护理强调在整个的孕产阶段重视产妇各方面的需求以及家庭成员的参与和支持，充分体现了护理的尊重、支持、灵活性、选择、合作、信息、授权及力量[5]。该护理理念有利于调动产妇及其家属的主动性，积极参与和产前产中产后的健康教育，并有利于提高自然分娩率，促进产妇迅速掌握新生儿护理技能和对母亲角色的尽快适应，增强家庭的和谐与健康。但我们在与产妇家属沟通时要根据其文化背景和社会角色采取合适的沟通方式，在护患双方对立统一的矛盾关系中发挥主动作用，掌握护理工作的主动权。在发挥产妇及其家属主观能动性的基础上保持准确清晰的判断能力，推动护理行为的顺利实施。不管护理的外延如何拓展，从根本上来讲护理工作是一种医疗技术服务，不能任由感性支配。新的护理理念和方法在一定程度上克服了单纯建立在理性基础上的机械化护理服务的外在性和被动性，丰富了护理服务的内涵和人文色彩，但人性化护理的顺利实施必须要建立在精准的护理服务，科学的心理干预和沟通的基础上。过分干预则会导致医患关系紧张，更会影响护理人员的形象和职业尊严。我们要让产妇在整个产程中感受到关爱而不是干涉，感受到家的温馨而不是护理过程的繁琐。这样，我们也就达到了护理的最佳目标，让产妇的生理、安全、归属和爱、尊重和自我实现的需要通过我们的护理行为得以实现。3 增强自身共情能力，快乐实施护理行为
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在护理过程中与产妇顺畅的交流沟通可以让她感受到强大的精神支持，提高护理效率，有效避免护患纠纷。现在由于计划生育的深入推行，多数产妇是初产妇。由于缺乏经验和信心，对分娩普遍具有紧张和恐惧的心理。而与产妇顺畅的交流需要对其进行深入的理解，这就要求护理人员具有丰富的工作经验和良好的共情能力。共情简言之就是能够从病人的视角看世界[6]。在产科临床护理中的共情是指护理人员根据产妇的言谈举止及自身的知识和经验，深入理解产妇的内心体验，进而利用恰当的沟通技巧将关切和理解转达给产妇，以影响产妇并取得反馈。这就要求护理人员能善于观察，具有准确的表达能力；能根据产妇的社会角色，性格，文化素质等特点采取恰当的沟通方式，提供优质的护理服务。但我们在护理的过程中要注意客观性，体现爱心与疏导，对产妇要首先表达出接纳和尊重，发自内心的关心和爱护产妇。共情是对以坚守规则为基础的传统护理行为的深入和发展，帮助我们在实施护理行为的过程中能准确感知产妇的内心情感世界，适时适度表达出关爱、理解和尊重。影响共情的关键因素是表达理解和关爱的适时适度，表达如果不适时，就不能很好地深入产妇的内心世界，达到最佳的沟通效果，更不能起到充分发挥产妇自身的自我效能性，促进产程推进和婴儿顺利娩出的功效。如果不适度，就容易使共情变为同情，让产妇觉得没有被尊重的感觉，也就不能起到缓解产妇紧张、恐惧和无助的心理，增大痛阈的作用。我们平时可以根据护理人员共情能力评量表自测，找出在心理认知，情感体验和对产妇的帮助三个维度上的欠缺之处进行有效的改进。共情是产科护理中良好护患关系的切入点，能让产妇感受到护理人员与她具有同步的情感，让产妇体会到护理服务的人性化，同时能让护理人员体会到工作的快乐，有益于快乐护理的实施。快乐护理，就是把对病人实施整个护理行为的过程看作是一个以服务为手段，以恢复患者身心健康、满足其健康需要为内容，帮助患者减少痛苦和增进快乐的过程[7]。快乐护理理念要求护理人员具备良好的心态，诚信为本，仁爱为怀，快乐的工作，以提供高质量的产科护理服务，缩短产程，降低难产发生率和新生儿窒息率。
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现在我国和发达国家护理人员最核心的差距就是护理理念[8]，由于传统护理模式的局限性，心理护理环节相当薄弱。这就要求我们平时加强自身的学习，利用现代护理理念和护理心理学知识恰当体现关爱之心，实现人性化护理，增强自身在关怀照顾病人过程中的决策和实践能力，做到因人施护。在护理的过程中不仅要熟悉产程中出现的各种情况，更要了解产妇，不仅要有良好的护理专业技能而且应该具有良好的人文底蕴，能够根据先进的知识体系和实践经验提供优质的服务。在日常的工作中要细致观察，认真总结交流，不断学习，增强自身的护理技能，促进自身的人格成熟度的提升和创造力的发展，提高护理工作质量。
参考文献
[1] 杨明，谷清华，丁富平，等.贝维斯护理理念在护理行为中的运用[J].临床医学工程，2011，18(8)：1291-1292.
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[6] Lrvin DY.给心理治疗师的礼物[M].张怡玲译.北京：中国轻工业出版社，2004：27.
[7] 杨超琴.“快乐护理”理念的产生和构建原则[J].中国农村卫生事业管理，2006，26(6)：59-60.
[8] 许以蓝.我国护理人员对外交流的思考[J].中华护理杂志2004，39(8)：624., http://www.100md.com(刘韧平)