晚期恶性肿瘤病人的护理体会
【关键词】 晚期恶性肿瘤病人；护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2012.08.406 文章编号：1004-7484(2012)-08-2737-01
根据世界卫生组织的统计，全世界的恶性肿瘤新发病例700万以上/年，而死亡约500万人，并呈逐年增高的趋势[1]。同样，我科每年都收治为数不少的晚期恶性肿瘤病人，因此针对晚期恶性肿瘤病人的心理特点，采取恰当的生活护理、心理护理措施，以提高病人的生存质量，减轻家庭和社会的负担，是非常必要的。我科自2008年2月-2011年2月收治晚期恶性肿瘤病人511例，其中男281例，女230例。现将积累经验报告如下，以供同道参考。
1 做好晚期恶性肿瘤病人的生活护理是做好心理护理的前提条件
1.1 给病人提供一个优质的生活环境，将其安排在小病房或单人病房，并注意把生命垂危的病人与一般的病人隔离开，来减少恶性刺激。
1.2 晚期恶性肿瘤多出现恶液质，再加上长期的卧床，易发生褥疮，在护理上应定时按摩受压处、翻身、擦背。
1.3 护理人员在操作上应尽可能减少病人痛苦，要求掌握过硬的静脉穿刺技术，尽可能一次穿刺成功，外周血管穿刺困难的病人，还可行深静脉穿刺，留置深静脉导管，避免反复穿刺，以减少病人的痛苦。这样可使病人从心理上增强信任感，从而保证治疗工作的顺利进行。
1.4 允许家属陪伴，并给予充足的营养，按照病人饮食的习惯提供家庭饭菜，少食多餐。睡眠差者口服安眠药，一定要看药下肚，以防万一。
2 晚期恶性肿瘤病人的心理护理
多数晚期恶性肿瘤病人会感到焦虑、不安和悲哀，对疾病失去信心，医护人员应该主动与病人交谈，了解病人的真实想法，给病人表达自己情感和顾虑的机会，家属和医生、护士都应以高度的责任感和同情心耐心倾听病人的表白，避免不良暗示和刺激，要绝口不谈病故和死亡这类敏感的话题，以减少病人的痛苦和恐惧。同时加强防范，防止意外事故发生。尽量为病人提供安静整洁的环境，让家人陪伴在旁，鼓励家人表达对病人的爱和关怀，并配合家属做好各种善后工作。晚期恶性肿瘤病人虽然身体极度衰弱但多数患者神志清醒，身心都倍受煎熬的情况下，有时又对生活失去信心，有时渴望生存，心理状态复杂多变，拒绝治疗。其心理因素造成的不良情绪常常加重病情。做好心理护理的工作，随时掌握、充分了解患者的心理状态，及时、有效的给予患者心理上的安慰和支持，从而减轻患者心理上的负担，并及时与患者家属沟通，尽量满足患者的临终需要就显得异常重要。
3 晚期恶性肿瘤病人疼痛的护理
首先对患者的疼痛应给予理解和同情，进行鼓励及心理安慰，使其从精神上摆脱恐惧感，配合治疗。控制或缓解疼痛是护理晚期恶性肿瘤病人的一项重要内容，可以根据疼痛的程度，合理的采用三阶梯止痛法来缓解疼痛：①轻度的疼痛：选用非阿片类镇痛药，如阿司匹林，辅助药可给予地西泮；②中度的疼痛：给予弱阿片类药，如可待因等等；③重度的疼痛：可用阿片类药，如吗啡等等。注意按时用药，药量可以根据需要来加以调整。也可采取音乐疗法缓解病人的疼痛，还应进行心理行为干预措施，如进行放松训练，分散注意力，暗示与催眠等，以起到缓解疼痛的作用。
临终关怀对一个垂危的晚期恶性肿瘤病人来说，主要内容是减轻疼痛、控制症状，以提高病人生命的质量为宗旨，通过积极止痛，缓解症状，营养支持，辅以心理治疗等，也就是“姑息治疗”，以帮助晚期恶性肿瘤病人完成“一个舒适死亡”旅程。这样，无论对病者，或者病者家属都是一种莫大的心理安慰。
参考文献
[1] 吴坤.营养与食品卫生[M].第5版.北京：人民出版社，2003：5562., http://www.100md.com(黄惠华 彭闪菲)
doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2012.08.406 文章编号：1004-7484(2012)-08-2737-01
根据世界卫生组织的统计，全世界的恶性肿瘤新发病例700万以上/年，而死亡约500万人，并呈逐年增高的趋势[1]。同样，我科每年都收治为数不少的晚期恶性肿瘤病人，因此针对晚期恶性肿瘤病人的心理特点，采取恰当的生活护理、心理护理措施，以提高病人的生存质量，减轻家庭和社会的负担，是非常必要的。我科自2008年2月-2011年2月收治晚期恶性肿瘤病人511例，其中男281例，女230例。现将积累经验报告如下，以供同道参考。
1 做好晚期恶性肿瘤病人的生活护理是做好心理护理的前提条件
1.1 给病人提供一个优质的生活环境，将其安排在小病房或单人病房，并注意把生命垂危的病人与一般的病人隔离开，来减少恶性刺激。
1.2 晚期恶性肿瘤多出现恶液质，再加上长期的卧床，易发生褥疮，在护理上应定时按摩受压处、翻身、擦背。
1.3 护理人员在操作上应尽可能减少病人痛苦，要求掌握过硬的静脉穿刺技术，尽可能一次穿刺成功，外周血管穿刺困难的病人，还可行深静脉穿刺，留置深静脉导管，避免反复穿刺，以减少病人的痛苦。这样可使病人从心理上增强信任感，从而保证治疗工作的顺利进行。
1.4 允许家属陪伴，并给予充足的营养，按照病人饮食的习惯提供家庭饭菜，少食多餐。睡眠差者口服安眠药，一定要看药下肚，以防万一。
2 晚期恶性肿瘤病人的心理护理
多数晚期恶性肿瘤病人会感到焦虑、不安和悲哀，对疾病失去信心，医护人员应该主动与病人交谈，了解病人的真实想法，给病人表达自己情感和顾虑的机会，家属和医生、护士都应以高度的责任感和同情心耐心倾听病人的表白，避免不良暗示和刺激，要绝口不谈病故和死亡这类敏感的话题，以减少病人的痛苦和恐惧。同时加强防范，防止意外事故发生。尽量为病人提供安静整洁的环境，让家人陪伴在旁，鼓励家人表达对病人的爱和关怀，并配合家属做好各种善后工作。晚期恶性肿瘤病人虽然身体极度衰弱但多数患者神志清醒，身心都倍受煎熬的情况下，有时又对生活失去信心，有时渴望生存，心理状态复杂多变，拒绝治疗。其心理因素造成的不良情绪常常加重病情。做好心理护理的工作，随时掌握、充分了解患者的心理状态，及时、有效的给予患者心理上的安慰和支持，从而减轻患者心理上的负担，并及时与患者家属沟通，尽量满足患者的临终需要就显得异常重要。
3 晚期恶性肿瘤病人疼痛的护理
首先对患者的疼痛应给予理解和同情，进行鼓励及心理安慰，使其从精神上摆脱恐惧感，配合治疗。控制或缓解疼痛是护理晚期恶性肿瘤病人的一项重要内容，可以根据疼痛的程度，合理的采用三阶梯止痛法来缓解疼痛：①轻度的疼痛：选用非阿片类镇痛药，如阿司匹林，辅助药可给予地西泮；②中度的疼痛：给予弱阿片类药，如可待因等等；③重度的疼痛：可用阿片类药，如吗啡等等。注意按时用药，药量可以根据需要来加以调整。也可采取音乐疗法缓解病人的疼痛，还应进行心理行为干预措施，如进行放松训练，分散注意力，暗示与催眠等，以起到缓解疼痛的作用。
临终关怀对一个垂危的晚期恶性肿瘤病人来说，主要内容是减轻疼痛、控制症状，以提高病人生命的质量为宗旨，通过积极止痛，缓解症状，营养支持，辅以心理治疗等，也就是“姑息治疗”，以帮助晚期恶性肿瘤病人完成“一个舒适死亡”旅程。这样，无论对病者，或者病者家属都是一种莫大的心理安慰。
参考文献
[1] 吴坤.营养与食品卫生[M].第5版.北京：人民出版社，2003：5562., http://www.100md.com(黄惠华 彭闪菲)
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