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编号:12319410
联合疗法治疗喘憋性肺炎68例
http://www.100md.com 2012年10月1日 《中国保健营养.下旬》 2012年第10期
     【摘要】 目的 了解联合疗法治疗喘憋性肺炎的临床疗效。方法 将符合诊断的162例喘憋性肺炎的婴儿随机分组呈2组:治疗组68例,男35例,女33例,年龄—6月22例,6个月—2岁33例,2岁以上15例。对照组94例,男53例,女41例,年龄—6月24例,6个月—2岁46例,2岁以上20例。两组总有效率比较,有显著差异,有统计学意义。结论 联合疗法治疗喘憋性肺炎68例疗效显著。

    【关键词】 联合疗法治疗喘憋性肺炎

    喘憋性肺炎是我国北方地区冬春季节儿科常见病、多发病。多见于2岁以内。高峰年龄为2—6个月。我科对68例喘憋性肺炎的婴儿采取炎琥宁,酚妥拉明联合静脉注射辅以小剂量万托林雾化吸入佐治,取得满意疗效。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 自2009年1月—2011年12月2年时间在我科住院的162例喘憋性肺炎的婴儿随机分为2组:治疗组68例,男35例,女33例,年龄—6月22例,6个月—2岁33例,2岁以上15例.对照组94例,男53例,女41例,年龄—6月24例,6个月—2岁46例,2岁以上20例.临床表现,实验室检查,肺部X线均按《实用儿科学》喘憋性肺炎诊断标准,2组病历差异无显著意义。
, http://www.100md.com
    1.2 治疗方法 对照组采用传统方法:静滴病毒唑(10—15mg/kg/日)口服化痰止咳冲剂,舒喘灵,扑尔敏。雾化吸入液用病毒唑,地塞米松,糜蛋白酶,每日2次,每次20分钟。治疗组炎琥宁8mg/(kg.日),酚妥拉明(0.2—0.3mg/kg.日)联合静脉滴注。雾化吸入液:万托林(0.3—0.5ml)加生理盐水(1.5—1.8ml)每日2次,每次20分钟。

    1.3 疗效标准 ①显效;用药48小时内喘鸣音及湿性罗音消失或明显减轻,无喘憋症状。②有效:用药72小时以内上述症状改善。③无效:用药72小时后无改善。

    2 结 果

    治疗组显效71.8%,有效26.9%,无效1.3%。对照组显效37.6%,有效42.6%,无效19.8%。两组比较,治疗组明显优于对照组。

    3 讨 论
, 百拇医药
    3.1 喘憋性肺炎是由不同病毒所致。呼吸道合胞病毒是最常见的病原。多见于3岁以下的婴儿,尤以6个月以内的婴儿多见。其患病高峰在1岁以内为70%,病理改变可为脱屑性坏死性支气管炎,毛细支气管炎,支气管肺炎及间质性肺炎,毛细支气管的黏膜大部分脱落,混以黏液,炎症渗出物堵塞管腔,继发肺气肿或肺不张。临床病变特点为广泛毛细支气管炎症,渗出及黏膜水肿导致气道狭窄引起喘憋,低氧血症,严重可合并心力衰竭,呼吸衰竭。治疗的重点是尽快缓解喘憋症状,解除支气管痉挛,减低气道阻力,稀释痰液,改善低氧血症。

    3.2 呼吸道合胞病毒属副粘病毒科,肺炎病毒属。其感染后免疫及炎症反应机制尚不明确。针对无特异有效的治疗和预防方案,临床上曾先后应用病毒唑,皮质类固醇,氨茶碱、舒喘灵,超声雾化等方法治疗,疗效都不确切。且有些药物价格昂贵在基层医院很难接受,氨茶碱的不良反应较大,治疗量及中毒量接近。临床医生适应较慎重。因此临床上不少作者不断探讨喘憋性肺炎的最佳治疗方案。

    3.3 本文所叙述的治疗组在临床中取得满意疗效,关键在于药物的联合应用,炎琥宁所含穿心莲酯琥伯酸半酯,具有抗菌,抗病毒,解毒抗炎作用。酚妥拉明具有扩张肺血管,改善肺循环,有效清除肺内自由基,解除支气管平滑肌痉挛的作用。氨茶碱能抑制磷酸二酯酶,松弛支气管平滑肌,抑制组织胺等过敏介质的释放,缓解支气管黏膜的充血和水肿。万托林(吸入用硫酸沙丁胺醇溶液)是选择性β2—肾上腺能受体激动剂,在治疗剂量下对可逆性气道阻塞疾病是起效快(5分钟)、短效等支气管扩张剂,其主要作用位于支气管平滑肌上的β2—肾上腺素能受体,由于它起效迅速,特别适用于哮喘及喘息急性发作。万托林雾化应用剂量小,局部作用于支气管疗效显著且未见不良反应发生。地塞米松具有抗炎,抗过敏,缓解支气管痉挛,减低气道阻力,促进组织吸收和改善低氧血症的作用。此四种药物联合无配伍禁忌,且价格均较低,临床效果显著,在基层医院值得推广。, 百拇医药(张芙蓉 赵大有)