非创伤性脑出血与低钠血症的发生和预后的相关研究(2)
目前认为引起中枢性低钠血症原因较多，主要是SIADH和CSWS，其发生机制可能是：①脑部损伤脑遗受直接或间接的损伤或水肿，引起垂体后叶大量释放ADH，出现SIADH、失水滞留、血容量增加、血液稀释、低血钠、低血浆渗透压。②心房尿钠肽(ANP)是具有快速强烈的利尿利钠作用的多肽，广泛存在于下丘脑等多处中枢神经细胞中，脑部损伤后，特别是下丘脑的直接或间接的损伤、水肿等，可导致ANP大量释放，由此介导的神经调解障碍，抑制了肾集合小管对钠水的重吸收，使体内大量的钠、水经肾脏排出，造成低血容量性低血钠，即CSWS。现为血钠降低，尿钠排出增多，血管量减少，血液中氮质潴留。本研究中，发现蛛网膜下腔出血、脑室出血、基底节出血的患者低钠血症的发生率显著高于其他组(p<0.05)，以蛛网膜下腔出血发生率最高，其依次是脑室出血、基体节出血，其他出血部位低钠血症的发生率比较无明显差异(p﹥0.05)。分析其原因可能是：①蛛网膜下腔出血及脑出血破入脑室系统及血液大多数位于颅底、脑池 ......
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