宫底按摩联合缩宫素宫颈注射治产后宫缩乏力性出血的疗效
【摘要】 目的 分析宫底按摩联合缩宫素宫颈注射治疗产后宫缩乏力性出血的临床疗效。方法 将78例患者分为观察组与对照组，观察组采用宫底按摩联合缩宫素宫颈注射方式治疗；对照组采用肌肉注射缩宫素方式治疗，比较产后2h两组患者的出血情况，以及治疗后的整体疗效情况。结果 产后2h继续宫缩乏力性出血患者观察组1例，占2.38%；对照组者4例，占11.11%；平均出血量观察组患者明显少于对照组。另外，治疗后整体情况：观察组总有效率92.86%，有效率59.53%，显效率33.33%，无效率7.14%；对照组总有效率69.44%，有效率52.77%，显效率16.67%，无效率30.56%。两组比较观察组治疗效果均优于对照组，差异具有显著性(P<0.05)。结论 宫底按摩联合缩宫素宫颈注射治产后宫缩乏力性出血临床效果显著，出血量少，值得推广。
【关键词】 宫底按摩；缩宫素；宫颈注射；产后宫缩乏力性出血；疗效
产后宫缩乏力性出血约占产后出血总发生率的九成，且是产妇临床死亡的最主要原因。宫缩乏力性出血往往在短时间内出现阴道大量流血现象，一旦治疗不及时，将对产妇的健康和生命安全造成较大威胁。加强子宫的收缩能力，是减少出血量的关键1。我院尝试采用宫底按摩联合缩宫素宫颈注射方式治疗产后宫缩乏力性出血，临床效果比较显著，现具体报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 本院2010年6月—2012年6月治疗78例产后出现宫缩乏力性出血患者，分为观察组与对照组。观察组42例患者采用宫底按摩联合缩宫素宫颈注射的方式治疗；对照组36例患者采用单独肌肉注射缩宫素的方式治疗。观察组患者年龄在22—34岁之间，平均28.3岁；对照组患者年龄在24—35岁之间，平均27.9岁。所有患者中，初产妇45例，经产妇23例，均单胎足月头部正常分娩。另外，两组患者在病情、年龄等一般资料上比较，差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗标准 两组患者在分娩后5min内出血量均≥200ml，且血流持续，子宫轮廓不清，宫底较软，诊断为产后宫缩乏力性出血。
1.3 治疗方法 观察组：子宫口塞入尾砂，宫颈轮廓清晰后，于宫颈处注射10U缩宫素，助产士协助进行宫底按摩，按摩中保持节奏均匀，直至宫内积血全部挤出，宫缩功能恢复正常方停止。对照组：常规方式肌肉注射10U缩宫素。
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1.4 观察指标 ①产后2h内子宫软硬情况以及宫底高度情况。子宫较硬且宫底较低者子宫收缩功能良好；反之子宫收缩功能较差。②产后2h的出血量，采用称重法对具体出血量进行计算。
1.5 评定标准 有效：产后30min子宫较硬，收缩力中等强度，出血减少量>50%，但≤80%；显效：产后30min子宫很硬，收缩力强，出血减少量>80%；无效：子宫软，收缩继续乏力，血流量未减少。
1.6 统计学方法处理 采用SPSS15.0统计软件进行数据分析处理，计量资料采用t检验，计数资料用X2检验，以P<0.05为差异有显著性。
2 结 果
2.1 产后2h出血量情况 观察组42例患者中，继续呈现宫缩乏力性出血患者1例，占2.38%；对照组继续宫缩乏力性出血患者4例，占11.11%。另外，平均出血量观察组患者明显少于对照组。两者比较观察组均优势明显，差异具有显著性(P<0.05)。
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2.2 整体治疗情况 观察组总有效率92.86%，有效率59.53%，显效率33.33%，无效率7.14%；对照组总有效率69.44%，有效率52.77%，显效率16.67%，无效率30.56%。整体治疗情况观察组明显优于对照组，差异具有显著性(P<0.05)。
3 讨 论
产后宫缩乏力性出血是临床较为严重的妇产科疾病，直接影响到产妇的生命安全，一旦发生，临床通常采用缩宫素注射治疗。缩宫素对于快速阻断血流，增强子宫的收缩力具有显著疗效，通过促进子宫以及乳腺管平滑肌的收缩，达到子宫收缩的目的。缩宫素采取宫颈注射效果更佳，可直接对子宫平滑肌起到兴奋作用，较之常规肌肉注射，发生作用更快，且效果更为显著。
在注射缩宫素后，对产妇宫底同时进行按摩，临床验证效果明显。通过按摩，可对产妇的交感神经、中枢神经以及内分泌系统产生兴奋和调节作用，节奏性按摩可有规律地对子宫的侧壁以及宫底产生放松和挤压力度，增强子宫肌的收缩能力，帮助子宫快速实现缩复2，减少患者出血量，并减少治疗时间。
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以上统计资料也显示，较之常规单独肌肉注射缩宫素的治疗方式，宫底按摩联合缩宫素宫颈注射的治疗方式，整体效果更佳。在产后2h出血情况上，联合治疗组持续宫缩乏力性出血患者1例，占2.38%；单独肌肉注射组持续宫缩乏力性出血患者4例，占11.11%；平均出血量联合组患者明显少于单独肌肉注射组。另外，治疗后整体情况上，联合组总有效率92.86%，有效率59.53%，显效率33.33%，无效率7.14%；单纯肌肉注射组总有效率69.44%，有效率52.77%，显效率16.67%，无效率30.56%。整体比较，宫底按摩联合缩宫素宫颈注射治疗方式明显具有优势，差异具有显著性(P<0.05)，具有统计学意义，值得今后临床推广应用。
参考文献
[1] 李芳.宫颈注射缩宫素联合宫底按摩治疗产后宫缩乏力疗效观察[J].中国现代医生，2010，(16)：137—139.
[2] 冯瑞.宫颈注射缩宫素与子宫按摩联合预防产后出血观察分析[J].临床和实验医学杂志，2011，(03)：74—76., http://www.100md.com(叶茹)
【关键词】 宫底按摩；缩宫素；宫颈注射；产后宫缩乏力性出血；疗效
产后宫缩乏力性出血约占产后出血总发生率的九成，且是产妇临床死亡的最主要原因。宫缩乏力性出血往往在短时间内出现阴道大量流血现象，一旦治疗不及时，将对产妇的健康和生命安全造成较大威胁。加强子宫的收缩能力，是减少出血量的关键1。我院尝试采用宫底按摩联合缩宫素宫颈注射方式治疗产后宫缩乏力性出血，临床效果比较显著，现具体报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 本院2010年6月—2012年6月治疗78例产后出现宫缩乏力性出血患者，分为观察组与对照组。观察组42例患者采用宫底按摩联合缩宫素宫颈注射的方式治疗；对照组36例患者采用单独肌肉注射缩宫素的方式治疗。观察组患者年龄在22—34岁之间，平均28.3岁；对照组患者年龄在24—35岁之间，平均27.9岁。所有患者中，初产妇45例，经产妇23例，均单胎足月头部正常分娩。另外，两组患者在病情、年龄等一般资料上比较，差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗标准 两组患者在分娩后5min内出血量均≥200ml，且血流持续，子宫轮廓不清，宫底较软，诊断为产后宫缩乏力性出血。
1.3 治疗方法 观察组：子宫口塞入尾砂，宫颈轮廓清晰后，于宫颈处注射10U缩宫素，助产士协助进行宫底按摩，按摩中保持节奏均匀，直至宫内积血全部挤出，宫缩功能恢复正常方停止。对照组：常规方式肌肉注射10U缩宫素。
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1.4 观察指标 ①产后2h内子宫软硬情况以及宫底高度情况。子宫较硬且宫底较低者子宫收缩功能良好；反之子宫收缩功能较差。②产后2h的出血量，采用称重法对具体出血量进行计算。
1.5 评定标准 有效：产后30min子宫较硬，收缩力中等强度，出血减少量>50%，但≤80%；显效：产后30min子宫很硬，收缩力强，出血减少量>80%；无效：子宫软，收缩继续乏力，血流量未减少。
1.6 统计学方法处理 采用SPSS15.0统计软件进行数据分析处理，计量资料采用t检验，计数资料用X2检验，以P<0.05为差异有显著性。
2 结 果
2.1 产后2h出血量情况 观察组42例患者中，继续呈现宫缩乏力性出血患者1例，占2.38%；对照组继续宫缩乏力性出血患者4例，占11.11%。另外，平均出血量观察组患者明显少于对照组。两者比较观察组均优势明显，差异具有显著性(P<0.05)。
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2.2 整体治疗情况 观察组总有效率92.86%，有效率59.53%，显效率33.33%，无效率7.14%；对照组总有效率69.44%，有效率52.77%，显效率16.67%，无效率30.56%。整体治疗情况观察组明显优于对照组，差异具有显著性(P<0.05)。
3 讨 论
产后宫缩乏力性出血是临床较为严重的妇产科疾病，直接影响到产妇的生命安全，一旦发生，临床通常采用缩宫素注射治疗。缩宫素对于快速阻断血流，增强子宫的收缩力具有显著疗效，通过促进子宫以及乳腺管平滑肌的收缩，达到子宫收缩的目的。缩宫素采取宫颈注射效果更佳，可直接对子宫平滑肌起到兴奋作用，较之常规肌肉注射，发生作用更快，且效果更为显著。
在注射缩宫素后，对产妇宫底同时进行按摩，临床验证效果明显。通过按摩，可对产妇的交感神经、中枢神经以及内分泌系统产生兴奋和调节作用，节奏性按摩可有规律地对子宫的侧壁以及宫底产生放松和挤压力度，增强子宫肌的收缩能力，帮助子宫快速实现缩复2，减少患者出血量，并减少治疗时间。
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以上统计资料也显示，较之常规单独肌肉注射缩宫素的治疗方式，宫底按摩联合缩宫素宫颈注射的治疗方式，整体效果更佳。在产后2h出血情况上，联合治疗组持续宫缩乏力性出血患者1例，占2.38%；单独肌肉注射组持续宫缩乏力性出血患者4例，占11.11%；平均出血量联合组患者明显少于单独肌肉注射组。另外，治疗后整体情况上，联合组总有效率92.86%，有效率59.53%，显效率33.33%，无效率7.14%；单纯肌肉注射组总有效率69.44%，有效率52.77%，显效率16.67%，无效率30.56%。整体比较，宫底按摩联合缩宫素宫颈注射治疗方式明显具有优势，差异具有显著性(P<0.05)，具有统计学意义，值得今后临床推广应用。
参考文献
[1] 李芳.宫颈注射缩宫素联合宫底按摩治疗产后宫缩乏力疗效观察[J].中国现代医生，2010，(16)：137—139.
[2] 冯瑞.宫颈注射缩宫素与子宫按摩联合预防产后出血观察分析[J].临床和实验医学杂志，2011，(03)：74—76., http://www.100md.com(叶茹)