阻塞性睡眠呼吸暂停与脉冲振荡技术呼吸机治疗压力的相关性
【摘要】目的探讨脉冲振荡肺功能(IOS)与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者持续气道正压通气(CPAP)治疗所需压力(治疗压力，P)的相关性。方法2点前先进行多导睡眠监测确诊睡眠呼吸暂停患者48例，2点后监测同时行CPAP治疗并且在监测后的1周内进行IOS测定。结果CPAP治疗后呼吸紊乱指数明显改善。P与35Hz时黏性阻力(R35)存在密切相关关系。结论黏性阻力R35反映了局部结构变化对气道阻力的影响，与P成正比。
【关键词】睡眠呼吸暂停，阻塞性；脉冲振荡肺功能；持续气道正压通气；35Hz黏性阻力
现今，因为经济的发展，人民的饮食习惯都出现了很大改变，这导致我国体重超标的人群明显上升，而肥胖人员易于发生阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)疾病，这导致此疾病的发生几率也出现明显的上升趋势，相关研究显示，此疾病在我国为4.63%的发病几率[1]。此疾病对患者的影响很大，其可导致患者发生肾功能损伤、内分泌失调、心脑血管等疾病，对患者的危害性非常大[2-3]。此疾病多应用持续气道正压通气(CPAP)措施对患者进行治疗[4]。为探讨脉冲振荡肺功能(IOS)与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者持续气道正压通气(CPAP)治疗所需压力(治疗压力，P)的相关性，笔者对笔者所在医院收治的48例OSAS患者病例资料进行研究分析，现总结如下。
, 百拇医药
1资料与方法
1.1研究对象病例选自2011年9月笔者所收治的48例OSAS患者，所有患者都为男性患者，患者的年龄为25-76岁。中位为(45±12)岁，患者的体质评估指数为(33.22±3.56)。所有患者的诊断标准都符合中华医学会呼吸病学分会的诊断标准[5]。所有患者都没有其他疾病。
1.2方法所有患者都应用polysmith多导睡眠监测分析系统对患者进行评估，给予患者进行血氧饱和度(SaO2)、口鼻气流、胸腹式运动、颏下肌电图、眼动电图、脑电图等方面的检查。2点前先进行多导睡眠监测确诊睡眠呼吸暂停患者48例，2点后监测同时行CPAP治疗并且在监测后的1周内进行IOS测定[6-7]。
1.3统计学处理所有数据均应用ssps16.0软件进行统计学出来，并应用t检验进行统计学处理。
, 百拇医药
2结果
所有患者在治疗前进行RDI指标结果为(60.40±32.71)次/h，给予患者进行治疗之后检查结果为(2.78±3.42)次/h，对比差异明显，有统计学意义。R35：(209.04±42.25)%，R25：(169.24±42.38)%，R20：(159.56±43.46)%，R5：(195.41±42.54)，P：(12.47±4.56)cmH20。P与上述系数的相关性经统计学出来结果为，与R5差异有统计学意义，与R20无统计学意义，与R25无统计学意义，与R35无统计学意义。
3讨论
IOS肺功能测定系将外部发生器产生矩形电磁脉冲叠加在被检查者静息呼吸上，并连续记录在不同振荡频率下呼吸时的气道压力和流速，来推算一系列呼吸阻抗值。测定中，被测试者平静呼吸即可，无须配合。黏性阻力即为临床上所说的气道阻力，其大小取决于流速，等于维持一定的流速所消耗的压差，绝大部分来自气道，可反映气道阻塞情况。低频时，波长大，能量大，振荡波可到达全肺各部分，反映气道的总阻力。高频时，能量小，振荡波不能到达细小支气管，能更好地反映大气道(中心气道)的阻塞程度[8]。并且由脉冲振荡各值占正常预计值的百分比能直观看出病情轻重。有研究[9]表明。CT下测得的清醒时上气道狭窄部位与睡眠呼吸暂停发作时阻塞部位一致。
, 百拇医药
综上所述，CPAP治疗后呼吸紊乱指数明显改善，P与35Hz时黏性阻力(R35)存在密切相关关系。黏性阻力R35反映了局部结构变化对气道阻力的影响，与P成正比。
参考文献
[1]张庆，何权瀛，杜秋艳，等.承德市区居民睡眠呼吸暂停低通气综合征患病率入户调查[J].中华结核和呼吸杂志，2003，26(5)：273-275.
[2]Peters R W.Obstructive sleep apnea and cardiovascular disease[J].Chest，2005，127(1)：1-3.
[3]Svatikova A，Wolk R，Gami A S，et a1.Interactions between obstructive sleep apnea and the metabolic syndrome [J].Curr Diab Rep，2005，5(1)：53-58.
, 百拇医药
[4]张秀华，谢于鹏，韩德民.鼾症[M].北京：人民卫生出版社，2006：92.
[5]中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸疾病学组.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南(草案)[J].中华结核和呼吸杂志，2002，25(4)：195-198.
[6]田立芝，魏浩成，王惠芬，等.肺功能检测在哮喘和COPD中的应用价值[J].天津医药，2006，34(9)：656-657.
[7]吕学东，倪松石气道外占位性病变患者脉冲振荡法肺功能测定分析[J].江苏医药杂志，2004，30(9)：686-687.
[8]钮善福.脉冲振荡法测定肺功能的原理及其临床应用[J].医师进修杂志，2005，28(8A)：5-6.
[9]欧阳清彦，王富森，邹月娥，等.经鼻持续正压通气治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停综合患者心率失常与心肌缺血的影响[J].实用医学杂志，2008，24(21)：3687-3689., http://www.100md.com(朱红波)
【关键词】睡眠呼吸暂停，阻塞性；脉冲振荡肺功能；持续气道正压通气；35Hz黏性阻力
现今，因为经济的发展，人民的饮食习惯都出现了很大改变，这导致我国体重超标的人群明显上升，而肥胖人员易于发生阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)疾病，这导致此疾病的发生几率也出现明显的上升趋势，相关研究显示，此疾病在我国为4.63%的发病几率[1]。此疾病对患者的影响很大，其可导致患者发生肾功能损伤、内分泌失调、心脑血管等疾病，对患者的危害性非常大[2-3]。此疾病多应用持续气道正压通气(CPAP)措施对患者进行治疗[4]。为探讨脉冲振荡肺功能(IOS)与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者持续气道正压通气(CPAP)治疗所需压力(治疗压力，P)的相关性，笔者对笔者所在医院收治的48例OSAS患者病例资料进行研究分析，现总结如下。
, 百拇医药
1资料与方法
1.1研究对象病例选自2011年9月笔者所收治的48例OSAS患者，所有患者都为男性患者，患者的年龄为25-76岁。中位为(45±12)岁，患者的体质评估指数为(33.22±3.56)。所有患者的诊断标准都符合中华医学会呼吸病学分会的诊断标准[5]。所有患者都没有其他疾病。
1.2方法所有患者都应用polysmith多导睡眠监测分析系统对患者进行评估，给予患者进行血氧饱和度(SaO2)、口鼻气流、胸腹式运动、颏下肌电图、眼动电图、脑电图等方面的检查。2点前先进行多导睡眠监测确诊睡眠呼吸暂停患者48例，2点后监测同时行CPAP治疗并且在监测后的1周内进行IOS测定[6-7]。
1.3统计学处理所有数据均应用ssps16.0软件进行统计学出来，并应用t检验进行统计学处理。
, 百拇医药
2结果
所有患者在治疗前进行RDI指标结果为(60.40±32.71)次/h，给予患者进行治疗之后检查结果为(2.78±3.42)次/h，对比差异明显，有统计学意义。R35：(209.04±42.25)%，R25：(169.24±42.38)%，R20：(159.56±43.46)%，R5：(195.41±42.54)，P：(12.47±4.56)cmH20。P与上述系数的相关性经统计学出来结果为，与R5差异有统计学意义，与R20无统计学意义，与R25无统计学意义，与R35无统计学意义。
3讨论
IOS肺功能测定系将外部发生器产生矩形电磁脉冲叠加在被检查者静息呼吸上，并连续记录在不同振荡频率下呼吸时的气道压力和流速，来推算一系列呼吸阻抗值。测定中，被测试者平静呼吸即可，无须配合。黏性阻力即为临床上所说的气道阻力，其大小取决于流速，等于维持一定的流速所消耗的压差，绝大部分来自气道，可反映气道阻塞情况。低频时，波长大，能量大，振荡波可到达全肺各部分，反映气道的总阻力。高频时，能量小，振荡波不能到达细小支气管，能更好地反映大气道(中心气道)的阻塞程度[8]。并且由脉冲振荡各值占正常预计值的百分比能直观看出病情轻重。有研究[9]表明。CT下测得的清醒时上气道狭窄部位与睡眠呼吸暂停发作时阻塞部位一致。
, 百拇医药
综上所述，CPAP治疗后呼吸紊乱指数明显改善，P与35Hz时黏性阻力(R35)存在密切相关关系。黏性阻力R35反映了局部结构变化对气道阻力的影响，与P成正比。
参考文献
[1]张庆，何权瀛，杜秋艳，等.承德市区居民睡眠呼吸暂停低通气综合征患病率入户调查[J].中华结核和呼吸杂志，2003，26(5)：273-275.
[2]Peters R W.Obstructive sleep apnea and cardiovascular disease[J].Chest，2005，127(1)：1-3.
[3]Svatikova A，Wolk R，Gami A S，et a1.Interactions between obstructive sleep apnea and the metabolic syndrome [J].Curr Diab Rep，2005，5(1)：53-58.
, 百拇医药
[4]张秀华，谢于鹏，韩德民.鼾症[M].北京：人民卫生出版社，2006：92.
[5]中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸疾病学组.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南(草案)[J].中华结核和呼吸杂志，2002，25(4)：195-198.
[6]田立芝，魏浩成，王惠芬，等.肺功能检测在哮喘和COPD中的应用价值[J].天津医药，2006，34(9)：656-657.
[7]吕学东，倪松石气道外占位性病变患者脉冲振荡法肺功能测定分析[J].江苏医药杂志，2004，30(9)：686-687.
[8]钮善福.脉冲振荡法测定肺功能的原理及其临床应用[J].医师进修杂志，2005，28(8A)：5-6.
[9]欧阳清彦，王富森，邹月娥，等.经鼻持续正压通气治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停综合患者心率失常与心肌缺血的影响[J].实用医学杂志，2008，24(21)：3687-3689., http://www.100md.com(朱红波)