聚乙二醇干扰素a—2a联合阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者疗效观察
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【摘要】目的探讨干扰素a-2a联合阿德福韦酯治疗HBeAg阳性乙型肝炎的疗效。方法105例HBeAg阳性乙型肝炎患者随机分为联合组、干扰素(IFN)组和阿德福韦酯(ADV)组各35例，联合组给聚乙二醇干扰素α-2a联合阿德福韦酯治疗，IFN组和ADV组分别给予聚乙二醇干扰素a-2a和阿德福韦酯治疗48周，比较三组治疗效果。结果联合组HBV DNA、HBeAg阴转率、ALT复常率均高于IFN组和ADV组，ADV组HBV DNA、HBeAg阴转率、ALT复常率高于IFN组。结论聚乙二醇干扰素α-2a联合阿德福韦酯治疗HBeAg阳性乙型肝炎疗效优于单用聚乙二醇干扰素α-2a和单用阿德福韦酯，是临床上适合推广的临床治疗方法。
【关键词】聚乙二醇干扰素α-2a；阿德福韦酯；乙型肝炎；联合；疗效
乙型肝炎病毒(HBV)感染是一个全球性的公共卫生问题，据WHO报道，每年有100万人死于HBV感染所致的肝硬化，肝衰竭，或肝细胞癌[1]。目前慢性乙型肝炎(CHB)尚无特效治疗方法，主要包括抗病毒，抗炎保肝，调节免疫，抗纤维化与对症治疗等，其中抗病毒治疗是关键[2]。
ADV和IFN是有效的抗HBV药物，单用ADV停药后常引起肝功能异常和病毒学反弹，且e抗原转阴率较低[3]，目前有研究表明干扰素和阿德福韦酷联合可降低患者cccDNA及HBsAg水平，但总体研究较少，仍处于探索阶段。本研究采用干扰素联合阿德福韦酷治疗慢性乙型肝炎患者，观察两药联合应用与单药比较，是否可以达到更好的治疗疗效。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院从2010年12月至2012年3月到我院进行治疗的乙型肝炎病毒性慢性活动性肝炎患者105例作为本次临床研究对象。其中男70例，女35例，年龄从18-48岁，平均年龄为(26.3±2.6)岁。患者治疗前均符合下列入组条件：HBeAg阳性CHB、2×正常上限≤ALT≤10×正常上限、总胆红素<2×正常上限、HBV DNA≥1.0×104IU/mL，近6 个月无IFN或NUC用药史，无IFN 和ADV治疗禁忌证，排除标准：妊娠及哺乳期妇女；甲型肝炎病毒(HAV)、丙型肝炎病毒(HCV)、丁型肝炎病毒(HDV)、戊型肝炎病毒(HEV)、人类免疫缺陷病毒(HIV)合并感染；合并恶性肿瘤、失代偿性肝病、自身免疫性肝病、酒精性肝病等；合并严重心、肺、肾、脑、血液等其他系统严重疾病。将病人随机分为联合组35例，干扰素组35例，阿德福韦酯组35例。三组病例的年龄、性别、病程、肝功能等差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法采用开放、随机、对照临床实验。所选105例患者按照1：1：1比例分为3组，A组单用Peg-IFNα-2a(上海罗氏制药有限公司，180μg/周，皮下注射)；B组单用阿德福韦酷片(葛兰素史克有限公司，10mg/d，口服)；C组Peg-IFNα-2a(上海罗氏制药有限公司，180μg/周，皮下注射)联合阿德福韦酷1片((葛兰素史克有限公司 ......
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