根管治疗急性牙髓炎临床疗效观察
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【摘要】目的观察多次根管治疗与一次性根管治疗在治疗急性牙髓炎的效果。方法在2010年8月-2012年8月选择90例急性牙髓炎，随机分为观察组和对照组，观察组45例采用一次性根管治疗，对照组45例采用传统多次根管治疗，观察两组的治疗效果。结果观察组显效率66.7%，总有效率96.3%；对照组显效率46.4%，总有效率82.1%。两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论一次性根充治疗急性牙髓炎效果较好，值得临床上广泛推广。
【关键词】一次性根管治疗；传统根管治疗；急性牙髓炎
急性牙髓炎是临床较为常见的口腔疾病之一，发病原理是畸形中央牙、根尖周炎、牙齿损伤等因素导致牙髓组织的急性炎症。其临床症状主要有疼痛、肿胀、发炎等症状，且疼痛部位患者不能自行定位[1]。根管治疗是对各种畸形损伤牙齿、病变牙髓、根尖周病等病变牙的治疗过程，是一种通过消毒消、反复冲洗根管内坏死病变物，然后进行充填一种治疗方法。一次性根管治疗术是指能一次性完成牙髓炎治疗的过程，与传统治疗牙髓炎的方法相比，能减少患者就诊次数和减轻经济负担。我院对90例牙髓炎患者采用一次性根管治疗，均取得良好效果，现报道如下，以期为日后临床治疗提供临床依据。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2010年8月-2012年8月口腔科门诊部就诊的急性牙髓炎患者90例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，观察组45例54颗换牙采用一次性根管治疗，其中男28例32颗患牙，女17例22颗患牙，年龄17-67岁，平均年龄(42.3±8.2)岁，病程：1d-8d；对照组45例56颗患牙采用传统多次性根管治疗，其中男27例33颗患牙，女18例23颗患牙，年龄18-68岁，平均年龄(43.4±9.3)岁，病程：1d-7d；两组患者在病程、年龄、性别等方面比较，差异无统计学意义(P>O.05)，具有可比性。病例排除标准：X线片检查根管细小重度弯曲不畅通；牙周袋在4mm以上；根尖周影像有尖病灶等异常；有全身重度系统性疾病的患者。
1.2器械与材料Protaper手用镍钛器械(美国Dentsply公司)、生理盐水，3%双氧水，根管长度测量仪Raypex(VDW，德国)，不锈钢K型挫，氧化锌丁香油碘仿糊剂加牙胶尖。
1.3治疗方法术前拍摄x线片，了解根管形态、走向及病变范围。观察组：进行局部麻醉，打开牙髓腔，对病患的患牙部采取清除龋部及根管内的牙髓等物质拔除，再使用生理盐水和3%双氧水对根管进行反复交替冲洗消炎。采用10号不锈钢K型挫和根管长度测量仪Raypex(VDW，德国)分别探查和测量根管，X线片确定根管长度，进行根管预备。备好后隔湿，消毒纸捻吸千根管内液体，采用氧化锌丁香油碘仿糊剂加牙胶尖侧方加压法充填根管。完成充填后，拍X线片查看其质量，无异样可给予维生素C及抗生素等常规治疗[2]，30d后复诊。对照组：清除腐质、打开牙髓腔及冲洗髓腔，隔湿，消毒纸捻吸干后封人消毒药物约一星期复诊，复诊患牙无叩痛等异常反应后测根管长度并进行根管预备，填充根管并作永久充填，再给予维生素C及抗生素等常规治疗，30d后复诊。
1.4评价标准
1.4.1疗效评价标准[3]显效：疼痛感消失，叩击无疼痛感、无自觉症，无松动发炎等异常症状，患牙咀嚼功能恢复，术后随访2年，拍x线片显示根管填充完好，根尖无阴影。有效：疼痛感消失，咀嚼功能基本恢复，但咬硬物和叩击时有轻度疼痛，拍x线片显示根尖变小，有吸收的现象，拍x线片显示根管充填基本完好。无效：患牙无任何变化或有加重的迹象，拍x线片显示根管填充很不好，有根尖周炎等病变出现[4] ......
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