脑血管意外康复期治疗指导
【摘要】脑血管意外是目前发病率是最高的疾病之一，脑血管意外也称脑中风、脑卒中，其中包括脑出血、脑血栓、脑梗塞、蛛网膜下腔出血等，最常见的是脑出血、脑血栓、脑血管意外的致残率哦为疾病之首，随着医疗抢救技术的提高，脑血管意外幸存者康复期的生活质量、越发值得关注，脑血管意外康复期的治疗工作也越发显得格外重要，脑血管意外的康复期的治疗工作是为改善患者的生活、自理程度和提高患者的生存质量开辟了新的途径，同时也为医务人员，开展治疗上指导，服务社会，开展了新医患关系和新的课题。
【关键词】脑血管意外；康复期；治疗指挥
近年来脑血管意外患者有增加趋势，并向年轻化发展，脑血管意外是当前危害中老年人生命和健康的头号杀物手，它的致残率占据各疾病的首位，它具有“高发病率”“高死亡率”“高致残率”“高复发率”四高征之称，据我国医学调查统计，脑血管意外发病率为200/100万每年，新发生的脑血管意外约150万，死于脑血意外患者近130万，而存活者约有75%致残，在统计病学调查中，脑血意外的死亡率和致残率为最高，随着医疗诊断和抢救持技术的提高，脑血意外患者病死率明显下降，但由于幸存下来的脑血意外患者后期程度治疗与护理上不足，导致患者的致残率有抬头趋势，不但严重降低了患者的生存质量，同时也给社会造成沉重的负担。目前，由于我国医疗资源有限，脑血管意外患者的急性期治疗后，基本上都转移到家中自然康复，基于目前医疗资源、经济状况、卫生状况、文化层次的影响，给患者的康复治疗工作带来了一定的阻碍和难度，同时也给医务人员提出了新的课题，就是要求广大医务人员到社会中干预脑血管意外患者康复与治疗，开辟了由临床转移到家中康复治疗的新模式，使脑血管意外患者度过康复阶段，保证了健康治疗、护理干预、康复持续性。本文根据有关文献资料对脑血血管意外康复阶段治疗上进行治疗上进行做出一综述。仅供参考：
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1脑血管意外康复期治疗如何指导
1.1做好宣传工作，提高照护者对康复治疗工作认识由于医疗资源不足，出院转移到家中的脑血意外患者需要康复期治疗，而这一项任务自然落到了广大医务人员及家属(照护者)身上，所以广大医务人员必须做好对患者康复期的宣传，并向照护者讲明家中康复治疗的必要性和可行性，克服心理缺陷，克服信心不足，鼓励患者及照护人做好家庭康复的干预工作，并列举康复者范例，使患者及家属增加康复期治疗的信息及勇气。
1.2做好康复培训工作，发挥患者及照护者的主观能动性脑血管意外患者的康复治疗训练应及早介入，最好在患者出院前，教会照护者做好功能障碍的康复训练，要做到手把手的教，做到不漏每一个细节，训练手法要到位、标准、规范，除了障碍功能训练外，还应建立用药上的指导，患者心理障碍上的护理都应给予明确干预。
1.3做信息沟通工作，定期进行康复测评为了做好患者康复阶段的治疗工作在患者出院前进行详细登记，包括地址、各种信息，以便互相进行沟通和随时解答患者出现存问题，及时给予指导，纠正治疗护理上的不足，而且康复治疗阶段的患者定时、定期进行功能和日常生活能力(ADC)测评，肢体功能采用BRLNNSFOM分级的和FUG-MEYER体运动功能评阶法，待患者肌力恢复到III级时，以患者自主运动为主。
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1.4做好患者心理障碍干预，使其有意义地进行康复治疗在脑血管意外患者特别是幸存者都存在着不同程度的心理障
碍，其中以抑郁和焦虑是为突出，占总人数的20%-50%。脑血患者由于失能状态和病程的迁延，都存在着恐惧焦燥、等心理问题，有些患者还存在着依赖、自责、轻生等急切心理，不良情绪不仅影响患者的生活质量，而且还严重地影响康复治疗的效果，良好的情结，既能使神经抑制解除，神经肌肉调节达到最佳状态，还可增强人体抗病能力。因此心理障碍给予及早及时干预，在脑血管意外偏瘫患者康复起到极其康复作用。脑血管意外康复期治疗阶段，一但发现患者心理障碍，医务人员及家属应当理解，要充分了解患者的心理状态，针对不同的心理状态年龄、职业、文化程度，做出相应的心理指导。
1.5做好家庭团结工作，打造良好的和谐环境良好的家庭关系及和谐的环境是脑血管意外患者康复治疗的最佳条件，与患者经常交流及时了解和掌握患者的心理动态和生活需求，并及时给予相应的康复训练及指导治疗要有耐心、责任心。多多鼓励患者，使患者经常保持乐观向上的心态，要充分调动患者的积极性，消除焦虑、抑郁、自责和依赖，使其有效地配合康复治疗。
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1.6做好护理工作，克服不良生活习惯在脑血在患者康复治疗阶段应做好基础护理，在治疗中护理工作应跟上，主要是基础护理，如患者的生活起居、嗜好、体温、血压、大小便，皮肤护理、口腔护理等等。脑血管意外的发病与生活习惯有着密切关系。特别患者的不良嗜好，如吸烟、饮酒、进高钠、高脂肪饮食均可加重病情发展。鼓励患者戒烟、戒酒、养成良好的生活习惯。在饮食上应多吃些维生素C的蔬菜及水果在平时多吃易消化的食物，对于长期卧床病人应加强皮肤、口腔、方面的护理，避免并发症合并症出现。
1.7做好压疮预防工作，减少患者出现新的痛苦压疮也称褥疮，是昏迷及长期卧床病人易出患的合并症，一旦患者出现压疮，患者会增加新的痛苦，同时会增加照护者的负担，同时也不利于患者的康复治疗。目前在治疗压疮上无特殊方法，只能预防，除了给患者勤翻身外，应加大被压部位皮肤护理。
2脑血管意外康复治疗阶段，家庭治疗现在问题及对策
2.1家庭康复治疗上的现状问题就目前脑血管意外发病年龄段而言家庭照护者缺乏，其主要是现在家中人口少，如果子女有上班人员，照护者人手明显缺失，另外加上治疗经济消耗过大和突如其来的家庭突发事件的打击。使照护人员的思想压力无法解除，处于疲惫状态，严重地影响了康复治疗工作的实施。
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2.2家庭康复治疗上受到影响因素由于患者长期卧床会出现全身营养不良，如再伴随基础疾病，高血压、高血糖，并急性发病严重，并发意识障碍，大小便失禁，应激性消化道溃疡疾病，在相互作用下家庭照者护者必须采取综合性康复治疗与护理，而在复杂的综合症面前，照护者缺乏某些治疗及护理常识，也严重地影响康复期的治疗护理干预。
2.3家庭康复治疗阶段干预能力差前面已提到人手不足问题，另外脑血管意外康复治疗，护理是一个艰巨而持久的工作，如果照护者思想准备不足，出现体力透支严重，加上康复者的不配合会导致使某些照护者亚健康状态加重，降低了康复治疗及护理干预能力。一但患者缺少较好的家庭支持治疗，会引发各种并发症和继发病出现，严重地降低了康复者的生活质量。家庭照护者在家庭康复治疗中还存在以下6大类信息要求，依次为康复治疗，疾病相关知识，生活护理，并发治疗前心理护理、技术指导。有研究表明脑血管意外康复治疗患者长期家庭照顾任务、会给照护者带来沉重的负荷，并严重地影响其身心健康。
2.4对策克服目前康复治疗的家庭现状、定期给患者进行复查，发现问题及时解决，并传授新的治疗知识及护理知识做好信息沟通工作及时取得信息支持，克服麻痹思想，照护者从思想上做好长期康复治疗准备、照护者应注意劳逸结合，广大医务人中员应及时向照护者提供相关的信息支持，并鼓励患者密切配合家庭康复治疗工作降低其负荷。
3小结
脑血管意外家庭康复阶段治疗干预是全世界医学最受关注的问题，我国对脑血管意外患者的康复期治疗做了大量工作如：医疗改革的方案的实施，医保政策的落实，福利设施的不断完善，医疗队伍的不断扩大、康复组织不断增加和完善，一些基础性民生问题得到重视和贯彻。同时脑血管意外康复患者转归家中得到了广大医务人员的重视与指导，使患者在康复治疗护理康复保持了连续性，在很多医疗单位已把脑血管意外后期治疗纳入了正常医疗工作中，这种新的治疗模式的发展充分展示了广大医务人员的智慧和才干，并有利地发挥了医务人员的特长。尽管还存在一些问题，但我们相信只要举国之力充分利用党的好政策和家社会的积极性，会使广大康复者得到积极的治疗康复。, http://www.100md.com(孙晓刚)
【关键词】脑血管意外；康复期；治疗指挥
近年来脑血管意外患者有增加趋势，并向年轻化发展，脑血管意外是当前危害中老年人生命和健康的头号杀物手，它的致残率占据各疾病的首位，它具有“高发病率”“高死亡率”“高致残率”“高复发率”四高征之称，据我国医学调查统计，脑血管意外发病率为200/100万每年，新发生的脑血管意外约150万，死于脑血意外患者近130万，而存活者约有75%致残，在统计病学调查中，脑血意外的死亡率和致残率为最高，随着医疗诊断和抢救持技术的提高，脑血意外患者病死率明显下降，但由于幸存下来的脑血意外患者后期程度治疗与护理上不足，导致患者的致残率有抬头趋势，不但严重降低了患者的生存质量，同时也给社会造成沉重的负担。目前，由于我国医疗资源有限，脑血管意外患者的急性期治疗后，基本上都转移到家中自然康复，基于目前医疗资源、经济状况、卫生状况、文化层次的影响，给患者的康复治疗工作带来了一定的阻碍和难度，同时也给医务人员提出了新的课题，就是要求广大医务人员到社会中干预脑血管意外患者康复与治疗，开辟了由临床转移到家中康复治疗的新模式，使脑血管意外患者度过康复阶段，保证了健康治疗、护理干预、康复持续性。本文根据有关文献资料对脑血血管意外康复阶段治疗上进行治疗上进行做出一综述。仅供参考：
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1脑血管意外康复期治疗如何指导
1.1做好宣传工作，提高照护者对康复治疗工作认识由于医疗资源不足，出院转移到家中的脑血意外患者需要康复期治疗，而这一项任务自然落到了广大医务人员及家属(照护者)身上，所以广大医务人员必须做好对患者康复期的宣传，并向照护者讲明家中康复治疗的必要性和可行性，克服心理缺陷，克服信心不足，鼓励患者及照护人做好家庭康复的干预工作，并列举康复者范例，使患者及家属增加康复期治疗的信息及勇气。
1.2做好康复培训工作，发挥患者及照护者的主观能动性脑血管意外患者的康复治疗训练应及早介入，最好在患者出院前，教会照护者做好功能障碍的康复训练，要做到手把手的教，做到不漏每一个细节，训练手法要到位、标准、规范，除了障碍功能训练外，还应建立用药上的指导，患者心理障碍上的护理都应给予明确干预。
1.3做信息沟通工作，定期进行康复测评为了做好患者康复阶段的治疗工作在患者出院前进行详细登记，包括地址、各种信息，以便互相进行沟通和随时解答患者出现存问题，及时给予指导，纠正治疗护理上的不足，而且康复治疗阶段的患者定时、定期进行功能和日常生活能力(ADC)测评，肢体功能采用BRLNNSFOM分级的和FUG-MEYER体运动功能评阶法，待患者肌力恢复到III级时，以患者自主运动为主。
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1.4做好患者心理障碍干预，使其有意义地进行康复治疗在脑血管意外患者特别是幸存者都存在着不同程度的心理障
碍，其中以抑郁和焦虑是为突出，占总人数的20%-50%。脑血患者由于失能状态和病程的迁延，都存在着恐惧焦燥、等心理问题，有些患者还存在着依赖、自责、轻生等急切心理，不良情绪不仅影响患者的生活质量，而且还严重地影响康复治疗的效果，良好的情结，既能使神经抑制解除，神经肌肉调节达到最佳状态，还可增强人体抗病能力。因此心理障碍给予及早及时干预，在脑血管意外偏瘫患者康复起到极其康复作用。脑血管意外康复期治疗阶段，一但发现患者心理障碍，医务人员及家属应当理解，要充分了解患者的心理状态，针对不同的心理状态年龄、职业、文化程度，做出相应的心理指导。
1.5做好家庭团结工作，打造良好的和谐环境良好的家庭关系及和谐的环境是脑血管意外患者康复治疗的最佳条件，与患者经常交流及时了解和掌握患者的心理动态和生活需求，并及时给予相应的康复训练及指导治疗要有耐心、责任心。多多鼓励患者，使患者经常保持乐观向上的心态，要充分调动患者的积极性，消除焦虑、抑郁、自责和依赖，使其有效地配合康复治疗。
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1.6做好护理工作，克服不良生活习惯在脑血在患者康复治疗阶段应做好基础护理，在治疗中护理工作应跟上，主要是基础护理，如患者的生活起居、嗜好、体温、血压、大小便，皮肤护理、口腔护理等等。脑血管意外的发病与生活习惯有着密切关系。特别患者的不良嗜好，如吸烟、饮酒、进高钠、高脂肪饮食均可加重病情发展。鼓励患者戒烟、戒酒、养成良好的生活习惯。在饮食上应多吃些维生素C的蔬菜及水果在平时多吃易消化的食物，对于长期卧床病人应加强皮肤、口腔、方面的护理，避免并发症合并症出现。
1.7做好压疮预防工作，减少患者出现新的痛苦压疮也称褥疮，是昏迷及长期卧床病人易出患的合并症，一旦患者出现压疮，患者会增加新的痛苦，同时会增加照护者的负担，同时也不利于患者的康复治疗。目前在治疗压疮上无特殊方法，只能预防，除了给患者勤翻身外，应加大被压部位皮肤护理。
2脑血管意外康复治疗阶段，家庭治疗现在问题及对策
2.1家庭康复治疗上的现状问题就目前脑血管意外发病年龄段而言家庭照护者缺乏，其主要是现在家中人口少，如果子女有上班人员，照护者人手明显缺失，另外加上治疗经济消耗过大和突如其来的家庭突发事件的打击。使照护人员的思想压力无法解除，处于疲惫状态，严重地影响了康复治疗工作的实施。
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2.2家庭康复治疗上受到影响因素由于患者长期卧床会出现全身营养不良，如再伴随基础疾病，高血压、高血糖，并急性发病严重，并发意识障碍，大小便失禁，应激性消化道溃疡疾病，在相互作用下家庭照者护者必须采取综合性康复治疗与护理，而在复杂的综合症面前，照护者缺乏某些治疗及护理常识，也严重地影响康复期的治疗护理干预。
2.3家庭康复治疗阶段干预能力差前面已提到人手不足问题，另外脑血管意外康复治疗，护理是一个艰巨而持久的工作，如果照护者思想准备不足，出现体力透支严重，加上康复者的不配合会导致使某些照护者亚健康状态加重，降低了康复治疗及护理干预能力。一但患者缺少较好的家庭支持治疗，会引发各种并发症和继发病出现，严重地降低了康复者的生活质量。家庭照护者在家庭康复治疗中还存在以下6大类信息要求，依次为康复治疗，疾病相关知识，生活护理，并发治疗前心理护理、技术指导。有研究表明脑血管意外康复治疗患者长期家庭照顾任务、会给照护者带来沉重的负荷，并严重地影响其身心健康。
2.4对策克服目前康复治疗的家庭现状、定期给患者进行复查，发现问题及时解决，并传授新的治疗知识及护理知识做好信息沟通工作及时取得信息支持，克服麻痹思想，照护者从思想上做好长期康复治疗准备、照护者应注意劳逸结合，广大医务人中员应及时向照护者提供相关的信息支持，并鼓励患者密切配合家庭康复治疗工作降低其负荷。
3小结
脑血管意外家庭康复阶段治疗干预是全世界医学最受关注的问题，我国对脑血管意外患者的康复期治疗做了大量工作如：医疗改革的方案的实施，医保政策的落实，福利设施的不断完善，医疗队伍的不断扩大、康复组织不断增加和完善，一些基础性民生问题得到重视和贯彻。同时脑血管意外康复患者转归家中得到了广大医务人员的重视与指导，使患者在康复治疗护理康复保持了连续性，在很多医疗单位已把脑血管意外后期治疗纳入了正常医疗工作中，这种新的治疗模式的发展充分展示了广大医务人员的智慧和才干，并有利地发挥了医务人员的特长。尽管还存在一些问题，但我们相信只要举国之力充分利用党的好政策和家社会的积极性，会使广大康复者得到积极的治疗康复。, http://www.100md.com(孙晓刚)