小肠无神经节细胞症误诊分析
【关键词】小肠无神经节细胞症;误诊分析1病例介绍
患者,王文清,男性,18岁,因“上腹部胀痛1年,再发加重3个月”于2010年4月22日在我院消化内科住院。患者近1年来无明显诱因反复出现上腹部胀痛,进食后明显,伴有反酸、嗳气,无恶心、呕吐,无腹泻。3个月前症状加重,时有恶心、呕吐,大便每天1次,自觉排便困难,有肛门排气。入院查体:体温36.0℃,脉搏82次/分,呼吸20次/分,血压90/40mmHg,心肺听诊未见异常,腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,肠鸣音4次/分,双下肢无浮肿。入院后腹部立位平片:不完全性肠梗阻,腹部CT:胃及十二指肠胀气、扩张。肠镜未见异常。考虑诊断:不完全性肠梗阻。入院后予禁食、抗感染、清洁灌肠、胃肠减压及支持等治疗后,患者腹部胀痛缓解,复查平片未见异常后出院。患者于2010年5月8日因“上腹部胀痛再发4天”再次入院于消化内科。腹部立位平片:间位结肠及低位性肠梗阻,全消化道钡餐检查:胃扭转。十二指肠、空肠明显扩张,估计空肠下段狭窄(狭窄段显示不清)。回肠充盈不佳,所见回肠末端扩张,可疑回肠末端近盲肠端狭窄。考虑空肠旋转不良,盲肠高位。考虑:不完全性肠梗阻,肠旋转不良?于2010年5月14日转普通外科。于2010年5月20日在全麻下行剖腹探查小肠活检术。术中所见:回盲部、盲肠位于右下腹,但较游离,整个小肠扩张明显 ......
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