36例阻塞性肺炎合并呼吸衰竭的临床救治体会
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【摘要】目的临床观察有创无创序贯机械通气对阻塞性肺炎合并呼吸衰竭患者的疗效。方法选择近年来我院收治的36例阻塞性肺炎合并呼吸衰竭患者，均给予有创无创序贯机械通气治疗。结果治疗后患者血液较治疗前动脉血PH值和PaO2均有提高，PaCO2明显下降，对应比较，差异有统计学意义(P<0.01)。治疗过程中患者呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率为5.56%，死亡1例，病死率为2.78%。结论有创无创序贯机械通气对阻塞性肺炎合并呼吸衰竭患者的疗效很好，临床应用前景广阔。
【关键词】阻塞性肺炎；呼吸衰竭；有创无创序贯机械通气
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸科常见病、多发病，常常伴随着一些并发症，呼吸衰竭是其中最常见的一类，发病时简称为慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭。目前临床上主要以机械通气治疗为主。尽管有创机械通气治疗取得了一定进展，并且临床医生也给予充分肯定，但在治疗过程中依然有不少问题[1]。本院采用有创无创序贯机械通气应用于阻塞性肺炎合并呼吸衰竭患者取得了很好的疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2010.6-2011.10间我院收治的36例阻塞性肺炎合并呼吸衰竭患者，其中男性21例，女性15例，年龄46-69岁，平均年龄(57±10)岁。入选标准：①符合中华医学会呼吸病学制定的关于慢性阻塞性肺疾病合并严重呼吸衰竭的标准；②X光胸片分析患者均有支气管和肺部感染迹象；③患者出现嗜睡和意识模糊等症状；④患者没有脑血管疾病或者心原性哮喘等疾病。
1.2方法所有患者均给予相应的对症治疗，同时行气管插管。开始用呼吸机行有创机械通气，出窗后拔出气管，采用口鼻面罩双水平气道正压通气，帮助患者咳痰，选用S/T模式，根据患者的实际情况对吸气压力水平和吸氧浓度进行调整，通常呼吸频率<28次/min。患者每天鼻面罩通气时间应依照患者病情而定，一般维持在8-20h，间歇性给予，理论上每次通气时间应不低于2h。
1.3观察指标治疗前后患者血液PH、PaO2、PaCO2以及治疗过程中呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率和病死率。
1.4统计学方法采用SPSS16.0统计学软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差(χ±s )表示，计量资料组间的采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
治疗后患者血液PH较治疗前有一定程度上升，两者比较，差异有统计学意义(P <0.01)；PaO2比治疗前提高，PaCO2比治疗前明显下降，对应比较，差异均有统计学意义(P <0.01)，见表1。
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