【关键词】血透患者；恶性心律失常；抢救

    血透患者在透析治疗时心律失常发生率可高达50%^[1]，尤其老年病人，由于身体耐受力下降常可诱发心律失常甚至心室颤动。由此导致的猝死在血液透析患者死亡原因中较为常见，可以达到15.7%^[2]，美国USRD报告甚至高达25%^[3]，并且认为血液透析患者猝死的主要原因与高血钾、电解质紊乱密切相关^[4]。作者近来抢救一例低血钾导致的心室颤动猝死，报告如下：

    1病例

    患者女性，33岁，因系统性红斑狼疮狼疮性肾炎于2010开始血液透析治疗，每周2次。透析间期体重增加1-2kg，透析间期小便量约800-1000ml，平素透析前常规检测电解质血钾4-6mmol/L之间，血色素80-100g/L，血肌酐600-900umol/L，心电图检查：窦性心律。室颤发生前一个半月因家庭经济原因自行停止血液透析一个月，之后因出现左心衰、端坐位呼吸及高血钾再次开始血液透析每周三次，至事发前已透析4次。事发当天常规透析，透析前无腹泻及恶心主诉，上机血流量250ml/min，超滤1.5kg，透析设定4小时，透析A液钾离子浓度2.5mmol/L ......