浅谈孕期营养指导
【摘要】关注孕期营养，提出营养指导，增进人们对孕期营养的正确认识，促进母婴健康。
【关键词】孕期营养；指导
妊娠期营养不仅要满足孕妇自身生理需要和胎儿生长发育需要，还要为分娩和授乳做好准备。所以，孕妇孕期从膳食中得到足够、均衡的营养至关重要，它是保障母婴健康的基础。
1孕期营养需要
孕期孕妇身体基础代谢率明显升高，还要为胎儿出生后储备必要的营养，因此各种营养素的需要量都增加，孕妇体重也相应增加。孕期体重增加10-12.5千克为宜。妊娠早期保持原体重或稍增加，妊娠中期增加3-4千克，妊娠后20周增加6-8千克。
1.1热量热量是能量之源。蛋白质、脂肪和糖是热量的主要来源，应有适当比例，蛋白质占15%，脂肪占20%，糖占65%。妊娠早期：每日增加150千卡，相当于250毫升奶；妊娠中晚期：每日增加400千卡，授乳母亲每日增加800千卡，应达3000卡。
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1.2蛋白质妊娠早期每日80g；妊娠中期每日增加优质蛋白10g(牛奶250克、或2个鸡蛋、或100克瘦肉)，以植物蛋白为主时，每日应增加15克(干黄豆40克或豆腐200克)，最好2/3为动物性蛋白，1/3为豆制品或混合粗粮。妊娠晚期每日增加20克。
1.3维生素参与机体重要的过程，是生命活动中不可缺少的物质，主要从食物中获取，分为水溶性和脂溶性两类。脂溶性维生素：VA、VD、VK、VE能贮存在母体肝脏，逐渐释放供胎儿所需。水溶性维生素：VB、VC不能贮存，需及时供应。
1.4VA又称视黄醇，是维持机体抵抗力、防止夜盲症、促进生长的重要物质。我国推荐孕妇每日膳食中视黄醇当量为1000微克。动物肝中含维生素A特别多，其次是牛奶和鸡蛋等。VA前体类胡萝卜素在胡萝卜、红心甜薯、菠菜、杏、芒果中含量较多。
1.5VD我国推荐孕妇每日膳食中维生素D的供给量为10微克。鱼肝油含量最多，其次肝、蛋黄及鱼。人体中维生素D的合成跟晒太阳有关，因此，适当地光照有利健康。
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1.6VK协助凝血功能，防止新生儿出血。在蛋黄、肝和菜花、西兰花等蔬菜中含量较丰。
1.7VE具有很强的抗氧化作用，维持正常的生殖能力，具有延缓衰老、预防大细胞性溶血性贫血作用等。一般食品中维生素E含量充分，易吸收，故不易发生维生素E缺乏症。
1.8VB1B2防孕妇便秘，促泌乳，促胎儿生长发育；VB6减轻妊娠呕吐；均在酵母、肝、瘦肉及谷物中含量丰富。孕早期叶酸缺乏，易发生胎儿神经管缺陷畸形。重要来源是谷物。
VC促进骨骼牙齿发育和健全造血系统，多吃新鲜水果和蔬菜。我国推荐孕妇每日膳食中维生素C供给量为80毫克。
1.9矿物质矿物质在人体内不能自行合成，必须通过膳食进行补充。
1.10铁铁供孕妇及胎儿造血，另为胎儿贮存供生后四个月之用。分娩时也要失血。因膳食中含铁不易吸收，故主张妊娠4个月开始口服硫酸亚铁0.3克每日1次。同服VC促铁吸收。
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1.11钙妊娠中期每日摄入钙1000毫克，妊娠晚期每日需钙1500毫克。牛奶和奶制品中的钙容易被吸收，应多饮用，食物海带、虾皮、芝麻酱含钙也较多。
1.12锌是蛋白质和酶的组成部分，对胎儿生长发育很重要。推荐孕妇于孕3个月后，每日从饮食中补锌20毫克。如瘦肉、坚果、牡蛎等含锌丰富，都易被吸收利用。
1.13碘孕期需要量增加，缺失可发生胎儿甲状腺功能减退和神经系统发育不良。每日膳食中供给量为175微克。提倡孕妇食用含碘食盐，每周食用一次海带、紫菜、虾等海产品。
2妊娠期营养失衡对母婴的影响
孕期营养不良或过剩均会导致孕妇不良妊娠结局。
2.1营养不良对母婴的影响营养不良孕妇可发生营养性水肿、缺铁性贫血、妊娠期高血压、胎膜早破等疾病；分娩时发生宫缩乏力、难产、产后出血等；分娩后易发生产褥感染、乳汁不足等。营养不良可引起胎儿身体与智力发育不良、畸形、流产、早产和死胎、死产。
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2.2营养过剩对母婴的影响孕妇营养过剩的直接后果就是导致肥胖，增加妊娠糖尿病、妊娠期高血压及巨大胎儿的发生率，可发生难产，易出现产伤，剖宫产率高。维生素和矿物质的过量摄入可引起不良反应，甚至中毒，可能会危害胎儿，特别是孕早期致胎儿畸形。
3孕期营养指导
妊娠期孕妇的个体差异较大，妊娠各期身体所需的营养也不同。
3.1妊娠早期营养指导妊娠早期是胎儿主要器官系统的形成阶段，但胚胎生长发育缓慢，营养素需求量与孕前相同或略高。注意营养要优质、均衡。膳食宜清淡、易消化、口感好。少食多餐。妊娠早期最好口服叶酸0.4毫克，每日一次。对有早孕反应的孕妇，糖的摄入量不应低于150-200g，以防酮症酸中毒，对严重不能进食者应静脉供给营养，能进餐时，应供给低脂肪、高蛋白、高维生素和富含矿物质的食物。
3.2妊娠中晚期营养指导妊娠中晚期胎儿生长发育加快，母体开始储存营养。因此，妊娠中晚期应保证：充足能量供应；优质蛋白供应：鱼、禽、瘦肉、蛋、奶、豆制品；注意补铁、钙；适当限制碳水化合物及脂肪等热量的摄入，以预防体重过重或胎儿偏大。
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4总结
孕妇需要进食多种食物使营养更全面、均衡，以满足孕期营养需求。营养的补充能食补的，不用药补；食补不够的，一定药补。正确的营养认知水平，对孕妇获得良好的妊娠结局有积极作用。因此，妇幼保健人员应积极做好孕期营养知识宣教，提高孕期营养指导工作，使孕妇的营养摄入量科学合理，促进母婴健康。
参考文献
[1]乐杰.妇产科学.第7版.北京：人民卫生出版社，2008.1.
[2]曹泽毅.中华妇产科学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2005.
[3]陈敦金.妊娠期营养平衡失调与围生期并发症[J].实用妇产科杂志，2006，22(5)., http://www.100md.com(张宏英 李凤娇)
【关键词】孕期营养；指导
妊娠期营养不仅要满足孕妇自身生理需要和胎儿生长发育需要，还要为分娩和授乳做好准备。所以，孕妇孕期从膳食中得到足够、均衡的营养至关重要，它是保障母婴健康的基础。
1孕期营养需要
孕期孕妇身体基础代谢率明显升高，还要为胎儿出生后储备必要的营养，因此各种营养素的需要量都增加，孕妇体重也相应增加。孕期体重增加10-12.5千克为宜。妊娠早期保持原体重或稍增加，妊娠中期增加3-4千克，妊娠后20周增加6-8千克。
1.1热量热量是能量之源。蛋白质、脂肪和糖是热量的主要来源，应有适当比例，蛋白质占15%，脂肪占20%，糖占65%。妊娠早期：每日增加150千卡，相当于250毫升奶；妊娠中晚期：每日增加400千卡，授乳母亲每日增加800千卡，应达3000卡。
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1.2蛋白质妊娠早期每日80g；妊娠中期每日增加优质蛋白10g(牛奶250克、或2个鸡蛋、或100克瘦肉)，以植物蛋白为主时，每日应增加15克(干黄豆40克或豆腐200克)，最好2/3为动物性蛋白，1/3为豆制品或混合粗粮。妊娠晚期每日增加20克。
1.3维生素参与机体重要的过程，是生命活动中不可缺少的物质，主要从食物中获取，分为水溶性和脂溶性两类。脂溶性维生素：VA、VD、VK、VE能贮存在母体肝脏，逐渐释放供胎儿所需。水溶性维生素：VB、VC不能贮存，需及时供应。
1.4VA又称视黄醇，是维持机体抵抗力、防止夜盲症、促进生长的重要物质。我国推荐孕妇每日膳食中视黄醇当量为1000微克。动物肝中含维生素A特别多，其次是牛奶和鸡蛋等。VA前体类胡萝卜素在胡萝卜、红心甜薯、菠菜、杏、芒果中含量较多。
1.5VD我国推荐孕妇每日膳食中维生素D的供给量为10微克。鱼肝油含量最多，其次肝、蛋黄及鱼。人体中维生素D的合成跟晒太阳有关，因此，适当地光照有利健康。
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1.6VK协助凝血功能，防止新生儿出血。在蛋黄、肝和菜花、西兰花等蔬菜中含量较丰。
1.7VE具有很强的抗氧化作用，维持正常的生殖能力，具有延缓衰老、预防大细胞性溶血性贫血作用等。一般食品中维生素E含量充分，易吸收，故不易发生维生素E缺乏症。
1.8VB1B2防孕妇便秘，促泌乳，促胎儿生长发育；VB6减轻妊娠呕吐；均在酵母、肝、瘦肉及谷物中含量丰富。孕早期叶酸缺乏，易发生胎儿神经管缺陷畸形。重要来源是谷物。
VC促进骨骼牙齿发育和健全造血系统，多吃新鲜水果和蔬菜。我国推荐孕妇每日膳食中维生素C供给量为80毫克。
1.9矿物质矿物质在人体内不能自行合成，必须通过膳食进行补充。
1.10铁铁供孕妇及胎儿造血，另为胎儿贮存供生后四个月之用。分娩时也要失血。因膳食中含铁不易吸收，故主张妊娠4个月开始口服硫酸亚铁0.3克每日1次。同服VC促铁吸收。
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1.11钙妊娠中期每日摄入钙1000毫克，妊娠晚期每日需钙1500毫克。牛奶和奶制品中的钙容易被吸收，应多饮用，食物海带、虾皮、芝麻酱含钙也较多。
1.12锌是蛋白质和酶的组成部分，对胎儿生长发育很重要。推荐孕妇于孕3个月后，每日从饮食中补锌20毫克。如瘦肉、坚果、牡蛎等含锌丰富，都易被吸收利用。
1.13碘孕期需要量增加，缺失可发生胎儿甲状腺功能减退和神经系统发育不良。每日膳食中供给量为175微克。提倡孕妇食用含碘食盐，每周食用一次海带、紫菜、虾等海产品。
2妊娠期营养失衡对母婴的影响
孕期营养不良或过剩均会导致孕妇不良妊娠结局。
2.1营养不良对母婴的影响营养不良孕妇可发生营养性水肿、缺铁性贫血、妊娠期高血压、胎膜早破等疾病；分娩时发生宫缩乏力、难产、产后出血等；分娩后易发生产褥感染、乳汁不足等。营养不良可引起胎儿身体与智力发育不良、畸形、流产、早产和死胎、死产。
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2.2营养过剩对母婴的影响孕妇营养过剩的直接后果就是导致肥胖，增加妊娠糖尿病、妊娠期高血压及巨大胎儿的发生率，可发生难产，易出现产伤，剖宫产率高。维生素和矿物质的过量摄入可引起不良反应，甚至中毒，可能会危害胎儿，特别是孕早期致胎儿畸形。
3孕期营养指导
妊娠期孕妇的个体差异较大，妊娠各期身体所需的营养也不同。
3.1妊娠早期营养指导妊娠早期是胎儿主要器官系统的形成阶段，但胚胎生长发育缓慢，营养素需求量与孕前相同或略高。注意营养要优质、均衡。膳食宜清淡、易消化、口感好。少食多餐。妊娠早期最好口服叶酸0.4毫克，每日一次。对有早孕反应的孕妇，糖的摄入量不应低于150-200g，以防酮症酸中毒，对严重不能进食者应静脉供给营养，能进餐时，应供给低脂肪、高蛋白、高维生素和富含矿物质的食物。
3.2妊娠中晚期营养指导妊娠中晚期胎儿生长发育加快，母体开始储存营养。因此，妊娠中晚期应保证：充足能量供应；优质蛋白供应：鱼、禽、瘦肉、蛋、奶、豆制品；注意补铁、钙；适当限制碳水化合物及脂肪等热量的摄入，以预防体重过重或胎儿偏大。
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4总结
孕妇需要进食多种食物使营养更全面、均衡，以满足孕期营养需求。营养的补充能食补的，不用药补；食补不够的，一定药补。正确的营养认知水平，对孕妇获得良好的妊娠结局有积极作用。因此，妇幼保健人员应积极做好孕期营养知识宣教，提高孕期营养指导工作，使孕妇的营养摄入量科学合理，促进母婴健康。
参考文献
[1]乐杰.妇产科学.第7版.北京：人民卫生出版社，2008.1.
[2]曹泽毅.中华妇产科学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2005.
[3]陈敦金.妊娠期营养平衡失调与围生期并发症[J].实用妇产科杂志，2006，22(5)., http://www.100md.com(张宏英 李凤娇)