40例无张力疝修补术后护理体会
【摘要】目的对无张力疝修补术后护理进行详细探讨。方法2009年1月-2012年7月间我院收治的40例腹股沟疝和腹壁切口疝进行无张力疝修补术的患者在术后的临床护理资料进行回顾性分析并观察护理效果。结果本组40例患者的手术都非常顺利的完成，没有出现并发症，术后1年进行回访，仅发现2例患者因长期慢性咳嗽而复发，复发率为5%。结论无张力疝修补术是新型的治疗方法，不仅创伤小，而且恢复快，术后进行全面的护理，能够取得更加显著的治疗效果，非常明显的降低患者后期的复发率。
【关键词】无张力疝修补术；护理；体会
腹股沟疝是外科常见的疾病，传统的治疗方法是进行手术修补，但其创伤较大，并发症较多，而且术后患者的恢复较慢，复发率较高[1]。进入21世纪以来，由于对腹股沟疝的治疗和后期复发的原因进行不断深入的研究，采用新型的无张力疝修补术有着传统张力性疝修补术所没有的优点，得到了广泛的认可，但是无张力疝修补术还未在我国得到广泛采用，而术后护理也有着特殊性。2009年1月-2012年7月间我院收治的40例腹股沟疝和腹壁切口疝进行无张力疝修补术的患者术后护理取得显著的效果，现报道如下。
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1资料与方法
1.1一般资料本组患者40例，都是男性患者。最小年龄为37岁，最大年龄为85岁，患者平均为(58.6±10.5)岁，患者病程为15d-8年。所有患者均确诊为单侧的腹股沟斜疝。
1.2术后护理方法术后采取疼痛、体位、排尿、切口、感染和饮食等护理。
2结果
本组40例患者的手术都非常顺利的完成，没有出现并发症，术后1年进行回访，仅发现2例患者因长期慢性咳嗽而复发，复发率为5%，有效率为95%。
3讨论
3.1疼痛护理传统的张力疝修补术因为组织受到牵拉，患者在术后的疼痛相当明显，新型的无张力性疝修补术用补片取替了重叠缝合绷紧组织，对周围的组织没有带来牵拉作用，患者在术后不会出现明显的疼痛感。而且，手术的创伤小，也是能够减轻患者在术后感到疼痛的主要因素之一[2]。通常不需要采取任何止痛措施，少数患者若是痛阈降低，通过口服镇痛药就可以止痛。
, 百拇医药
3.2体位护理传统的张力疝修补术后通常患者均是平卧位，为了使腹部能够充分放松，缩小切口张力，患者的双腿要屈曲，在膝下适当进行垫枕。术后2-3d可以适当把床头抬高，大概抬高18°-28°。手术后患者通常要卧床7d，这期间，不应下床活动，对年老体弱、复发疝和巨大疝的患者在术后的卧床时间应该根据实际情况延长。无张力疝修补术是通过补片缝合腹股沟管壁取替传统的张力缝合，不仅创伤小，而且无张力，修补更牢固。在硬膜外进行麻醉的患者，术后7-10h后若血压平稳应该取半卧位，局部麻醉患者术后若血压平稳就能够下床活动。
3.3排尿护理患者在手术后因为麻醉的作用和患者自身对疼痛的恐惧等多方面的原因，就会出现主动性的抑制排尿、膀胱反射性被降低造成排尿困难，护士看到患者的血压平稳后要多鼓励尽早下床活动，并自行如厕进行排便，避免发生尿潴留。
3.4切口护理在进行切口护理的时候，应该进行严格的无菌操作。密切关注患者切口渗血及渗液的情况，在切口的局部加压沙袋能够有效的防止出血，沙袋压迫的时间为5-7h，沙袋重量应该根据患者的年龄选择。要时常用无菌纱布换污染切口的纱布敷料，伤口敷料应该经常更换，护理人员必须保持患者伤口清洁和干燥，防止切口感染。
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3.5感染护理术后如果发现患者有轻微的肺部感染，护理人员必须使用25mL的生理盐水和1支糜蛋白酶以及1支庆大霉素给患者雾化吸入，每日3次，稀释患者痰液促使排出。若是排痰困难，护理人员帮助患者坐立，轻叩患者的背部使其深吸气再用力咳出，手部要五指并拢，并手背隆起，叩击方式主要是自下而上和由外向内[3]。
3.6饮食护理术后8h恢复患者的正常饮食，耐心指导患者合理饮食，饮食以清淡为主，多进食新鲜的蔬菜水果，禁忌辛辣和刺激性的食物，防止便秘，养成正常排便的习惯，避免便秘导致腹内压的增加。
3.7出院指导患者出院前一天，应该详细嘱咐患者在15d内避免进行体力劳动，注意休息和饮食，要使切口保持干燥卫生，防止感染。15d后就能够恢复正常的生活、工作，同时应该进行适度运动，术后30d左右，可以进行轻体力的活动，但是术后90d内不应该进行重体力的劳动和过量的运动，患者若有慢性咳嗽必须积极治疗，避免腹压增加导致复发。
, 百拇医药
总而言之，随着医学技术的进步发展，新型的无张力性疝修补术因为具有创伤小、恢复快和复发率低等特点，在临床上逐渐得到应用。
参考文献
[1]郭慧艳，赵爽.55例疝修补术的护理体会[J].中国现代药物应用，2010，4(04)：204-205.
[2]冯雪梅，张萍，梁天成.手术治疗小儿腹股沟疝162例的护理[J].中国误诊学杂志，2011，11(20)：4964.
[3]Martin Hoffmann，Dirk Henrich，Ulrich Hackenberg，Dirk Mewes，Peter Hellstern，Michael Uppenkamp.Komplikationen nach Hochdosistherapie und autologer Stammzelltransplantation Retrospektive Untersuchung an einem nicht selektionierten Patientenkollektiv[J].Medizinische Klinik，2009：598-599., http://www.100md.com(奚雪琴)
【关键词】无张力疝修补术；护理；体会
腹股沟疝是外科常见的疾病，传统的治疗方法是进行手术修补，但其创伤较大，并发症较多，而且术后患者的恢复较慢，复发率较高[1]。进入21世纪以来，由于对腹股沟疝的治疗和后期复发的原因进行不断深入的研究，采用新型的无张力疝修补术有着传统张力性疝修补术所没有的优点，得到了广泛的认可，但是无张力疝修补术还未在我国得到广泛采用，而术后护理也有着特殊性。2009年1月-2012年7月间我院收治的40例腹股沟疝和腹壁切口疝进行无张力疝修补术的患者术后护理取得显著的效果，现报道如下。
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1资料与方法
1.1一般资料本组患者40例，都是男性患者。最小年龄为37岁，最大年龄为85岁，患者平均为(58.6±10.5)岁，患者病程为15d-8年。所有患者均确诊为单侧的腹股沟斜疝。
1.2术后护理方法术后采取疼痛、体位、排尿、切口、感染和饮食等护理。
2结果
本组40例患者的手术都非常顺利的完成，没有出现并发症，术后1年进行回访，仅发现2例患者因长期慢性咳嗽而复发，复发率为5%，有效率为95%。
3讨论
3.1疼痛护理传统的张力疝修补术因为组织受到牵拉，患者在术后的疼痛相当明显，新型的无张力性疝修补术用补片取替了重叠缝合绷紧组织，对周围的组织没有带来牵拉作用，患者在术后不会出现明显的疼痛感。而且，手术的创伤小，也是能够减轻患者在术后感到疼痛的主要因素之一[2]。通常不需要采取任何止痛措施，少数患者若是痛阈降低，通过口服镇痛药就可以止痛。
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3.2体位护理传统的张力疝修补术后通常患者均是平卧位，为了使腹部能够充分放松，缩小切口张力，患者的双腿要屈曲，在膝下适当进行垫枕。术后2-3d可以适当把床头抬高，大概抬高18°-28°。手术后患者通常要卧床7d，这期间，不应下床活动，对年老体弱、复发疝和巨大疝的患者在术后的卧床时间应该根据实际情况延长。无张力疝修补术是通过补片缝合腹股沟管壁取替传统的张力缝合，不仅创伤小，而且无张力，修补更牢固。在硬膜外进行麻醉的患者，术后7-10h后若血压平稳应该取半卧位，局部麻醉患者术后若血压平稳就能够下床活动。
3.3排尿护理患者在手术后因为麻醉的作用和患者自身对疼痛的恐惧等多方面的原因，就会出现主动性的抑制排尿、膀胱反射性被降低造成排尿困难，护士看到患者的血压平稳后要多鼓励尽早下床活动，并自行如厕进行排便，避免发生尿潴留。
3.4切口护理在进行切口护理的时候，应该进行严格的无菌操作。密切关注患者切口渗血及渗液的情况，在切口的局部加压沙袋能够有效的防止出血，沙袋压迫的时间为5-7h，沙袋重量应该根据患者的年龄选择。要时常用无菌纱布换污染切口的纱布敷料，伤口敷料应该经常更换，护理人员必须保持患者伤口清洁和干燥，防止切口感染。
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3.5感染护理术后如果发现患者有轻微的肺部感染，护理人员必须使用25mL的生理盐水和1支糜蛋白酶以及1支庆大霉素给患者雾化吸入，每日3次，稀释患者痰液促使排出。若是排痰困难，护理人员帮助患者坐立，轻叩患者的背部使其深吸气再用力咳出，手部要五指并拢，并手背隆起，叩击方式主要是自下而上和由外向内[3]。
3.6饮食护理术后8h恢复患者的正常饮食，耐心指导患者合理饮食，饮食以清淡为主，多进食新鲜的蔬菜水果，禁忌辛辣和刺激性的食物，防止便秘，养成正常排便的习惯，避免便秘导致腹内压的增加。
3.7出院指导患者出院前一天，应该详细嘱咐患者在15d内避免进行体力劳动，注意休息和饮食，要使切口保持干燥卫生，防止感染。15d后就能够恢复正常的生活、工作，同时应该进行适度运动，术后30d左右，可以进行轻体力的活动，但是术后90d内不应该进行重体力的劳动和过量的运动，患者若有慢性咳嗽必须积极治疗，避免腹压增加导致复发。
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总而言之，随着医学技术的进步发展，新型的无张力性疝修补术因为具有创伤小、恢复快和复发率低等特点，在临床上逐渐得到应用。
参考文献
[1]郭慧艳，赵爽.55例疝修补术的护理体会[J].中国现代药物应用，2010，4(04)：204-205.
[2]冯雪梅，张萍，梁天成.手术治疗小儿腹股沟疝162例的护理[J].中国误诊学杂志，2011，11(20)：4964.
[3]Martin Hoffmann，Dirk Henrich，Ulrich Hackenberg，Dirk Mewes，Peter Hellstern，Michael Uppenkamp.Komplikationen nach Hochdosistherapie und autologer Stammzelltransplantation Retrospektive Untersuchung an einem nicht selektionierten Patientenkollektiv[J].Medizinische Klinik，2009：598-599., http://www.100md.com(奚雪琴)