白内障超声乳化吸出术护理要点
【摘要】目的白内障超声乳化吸出术+人工晶体植入术目前已是白内障患者复明的主要手段。优质良好的术前术后护理是提高手术质量的重要标志。通过对患者进行围手术期护理，提高了护理质量，同时确保了患者的安全。结论手术过程中患者的配合非常重要，因此做好术前宣教及训练，加强术后护理及出院指导，可提高手术的成功率，减少不良反应及并发症的发生。
【关键词】白内障；超声乳化吸出术；护理
白内障是发生在眼球晶状体上的一种疾病，晶状体为一透明、富有弹性的前后双凸扁圆球体，直径8-10mm，中央厚度4-5mm，借晶体悬韧带悬挂于睫状突环间，居虹膜、瞳孔之后，玻璃体碟状凹之内。晶状体无血管，其营养来自房水，晶状体通过晶状体囊的扩散和渗透作用吸取营养和排出代谢产物，病理变化可影响晶状体代谢，导致代谢障碍形成白内障，是主要的致盲性眼疾。各种原因如老化、遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常、辐射、外伤、中毒等都可引起晶状体代谢紊乱，可造成严重的视功能损害。
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白内障视力在0.3以下，只要眼底情况好，全身症状不明显，即可进行手术治疗，超声乳化白内障吸出术是治疗白内障的新技术，可改善患者的视功能、提高生存质量。其优点是切口小、组织损伤少、手术时间短、视力恢复快、并发症少、术后散光轻等优点。此手术主要使用超声乳化仪通过3mm大小的角膜缘切口，利用超声波将晶状体核乳化后连同皮质一起吸出，可同时植入人工晶体。
1术前宣教
1.1心理指导根据病情及拟行手术向患者及家属介绍手术的目的、方法和术前、中、后的注意事项及预后的一般情况，以消除患者对手术的恐惧和顾虑，取得患者的理解和配合。[1]
1.2表面麻醉手术当天早晨，可进食易消化清淡饮食，不宜过饱，以免引起胃部不适导致术中呕吐。
1.3眼部准备术前3天起每日用抗生素眼药水滴术眼4次，预防手术感染，控制眼局部感染病灶，有泪道炎的病人应进行治疗，并作结膜细菌培养，提示无菌生长后方可手术；术前3天内反复训练病人在仰卧、头不动的情况下，眼球向上、下、左、右转动及保持固视状态，以便提高术中、术后与医护人员的配合；术前1小时滴用复方托吡卡胺眼药水，10分钟1次，共3次，目的是充分散大瞳孔，便于术中操作。
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1.4并发症预防由于术中患者神志清醒，且在显微镜下操作，视野较肉眼下小得多，因此要求患者术中不能随意移动头部，并保持头部水平位，眼球处于正常生理位置。同时，告诉患者术中不能随意抬起双手污染手术区域，出现疼痛或其他不适时，可向手术医生反映。[2]
1.5全身准备协助患者完成必要的检查、检验，告知患者做各项检查的目的，指导患者配合方法；术前1-2天做好全身清洁，包括洗头、洗澡、剪指甲等。
2术后护理
2.1接病人回病房，由于大多数是老年患者，对眼部手术特别紧张，再加上术眼盖了眼垫，影响立体视觉，护士在接送病人时，扶稳患者安返病房，如不能自理的病人应准备好轮椅，防止碰撞，12小时后可下床活动，活动时应放慢速度，靠墙边行走，同时清除活动空间的障碍物，防止地面积水。
2.2做好心理护理，手术当天伤口轻度疼痛或伴有头痛属于正常反应，护士应告知患者这些症状一天后会渐渐消失，如持续眼痛、渗血、分泌物多，应及时报告医生，进行对症处理。
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2.3注意卧床休息，避免过度活动，指导患者睡觉时尽量平躺，如需侧卧应向未开刀一侧睡，勿低头、摇头，揉眼睛，控制咳嗽、打喷嚏，以免眼压増高，影响伤口愈合。
2.4如有前房出血、气管炎、慢性支气管炎、年老体弱者应取半卧位，防止血液流入玻璃体内。
2.5注意饮食结构合理，指导患者进食高蛋白、高维生素、富含粗纤维、营养丰富的食物，以提高机体的抵抗力和组织修复能力。保证充足饮水量，每日在1000-1500ml，但眼压增高者饮水不宜过多，每次应少于200ml，可分次饮用。勿进食过硬、需费力咀嚼的食物，如蚕豆、瓜子等，以免造成切口裂开、出血等并发症，避免刺激性食物，禁烟酒。[3]
2.6保持大便通畅，可腹部顺时针按摩，每日2次，每次10-15分钟，多吃蔬菜、水果，如木瓜、香蕉等，两天无大便、排便困难者，必要时给予缓泻剂。
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2.7术后一周内不要用水直接接触术眼，一周后在洗脸、洗头或淋浴时也应避免水进入术眼，若眼睛不慎被水溅湿，请立即点眼药。
3出院指导
3.1加强用眼卫生，不用手揉眼，不用不洁毛巾、手帕、纸巾擦眼，保持居住环境清洁干净；注意劳逸结合，不可长时间读书、看报、看电视，避免用眼过度，每隔2小时活动15分钟，做眼保健操或举目远眺。
3.2积极防治慢性病，尤其是糖尿病、高血压，注意适当控制体重。
3.3指导患者生活作息规律，保持心情愉悦，培养个人兴趣爱好，陶冶情操，遇事心胸宽广。
3.4告知未植入人工晶体的患者如需配镜，可于术后3个月验光配镜；儿童应尽早配镜并开始弱视训练。[4]
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3.5教会患者及家属正确点眼药及保存眼药的方法，要求其能正确操作。
3.6术后每周到医院检查一次，包括视力、人工晶状体及眼底情况，一个月后遵医嘱定期复查，一般一个月后可正常工作和学习。
参考文献
[1]赵美艳，刘伟，马文辉，等.2009.临床护理健康教育指导：科学出版社.
[2]王成业.1998.眼手术并发症原因与处理.长沙：湖南科学技术出版社.
[3][4]赵美艳，刘伟，马文辉，等.2009.临床护理健康教育指导：科学出版社., 百拇医药(李波 韩芳霞)
【关键词】白内障；超声乳化吸出术；护理
白内障是发生在眼球晶状体上的一种疾病，晶状体为一透明、富有弹性的前后双凸扁圆球体，直径8-10mm，中央厚度4-5mm，借晶体悬韧带悬挂于睫状突环间，居虹膜、瞳孔之后，玻璃体碟状凹之内。晶状体无血管，其营养来自房水，晶状体通过晶状体囊的扩散和渗透作用吸取营养和排出代谢产物，病理变化可影响晶状体代谢，导致代谢障碍形成白内障，是主要的致盲性眼疾。各种原因如老化、遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常、辐射、外伤、中毒等都可引起晶状体代谢紊乱，可造成严重的视功能损害。
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白内障视力在0.3以下，只要眼底情况好，全身症状不明显，即可进行手术治疗，超声乳化白内障吸出术是治疗白内障的新技术，可改善患者的视功能、提高生存质量。其优点是切口小、组织损伤少、手术时间短、视力恢复快、并发症少、术后散光轻等优点。此手术主要使用超声乳化仪通过3mm大小的角膜缘切口，利用超声波将晶状体核乳化后连同皮质一起吸出，可同时植入人工晶体。
1术前宣教
1.1心理指导根据病情及拟行手术向患者及家属介绍手术的目的、方法和术前、中、后的注意事项及预后的一般情况，以消除患者对手术的恐惧和顾虑，取得患者的理解和配合。[1]
1.2表面麻醉手术当天早晨，可进食易消化清淡饮食，不宜过饱，以免引起胃部不适导致术中呕吐。
1.3眼部准备术前3天起每日用抗生素眼药水滴术眼4次，预防手术感染，控制眼局部感染病灶，有泪道炎的病人应进行治疗，并作结膜细菌培养，提示无菌生长后方可手术；术前3天内反复训练病人在仰卧、头不动的情况下，眼球向上、下、左、右转动及保持固视状态，以便提高术中、术后与医护人员的配合；术前1小时滴用复方托吡卡胺眼药水，10分钟1次，共3次，目的是充分散大瞳孔，便于术中操作。
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1.4并发症预防由于术中患者神志清醒，且在显微镜下操作，视野较肉眼下小得多，因此要求患者术中不能随意移动头部，并保持头部水平位，眼球处于正常生理位置。同时，告诉患者术中不能随意抬起双手污染手术区域，出现疼痛或其他不适时，可向手术医生反映。[2]
1.5全身准备协助患者完成必要的检查、检验，告知患者做各项检查的目的，指导患者配合方法；术前1-2天做好全身清洁，包括洗头、洗澡、剪指甲等。
2术后护理
2.1接病人回病房，由于大多数是老年患者，对眼部手术特别紧张，再加上术眼盖了眼垫，影响立体视觉，护士在接送病人时，扶稳患者安返病房，如不能自理的病人应准备好轮椅，防止碰撞，12小时后可下床活动，活动时应放慢速度，靠墙边行走，同时清除活动空间的障碍物，防止地面积水。
2.2做好心理护理，手术当天伤口轻度疼痛或伴有头痛属于正常反应，护士应告知患者这些症状一天后会渐渐消失，如持续眼痛、渗血、分泌物多，应及时报告医生，进行对症处理。
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2.3注意卧床休息，避免过度活动，指导患者睡觉时尽量平躺，如需侧卧应向未开刀一侧睡，勿低头、摇头，揉眼睛，控制咳嗽、打喷嚏，以免眼压増高，影响伤口愈合。
2.4如有前房出血、气管炎、慢性支气管炎、年老体弱者应取半卧位，防止血液流入玻璃体内。
2.5注意饮食结构合理，指导患者进食高蛋白、高维生素、富含粗纤维、营养丰富的食物，以提高机体的抵抗力和组织修复能力。保证充足饮水量，每日在1000-1500ml，但眼压增高者饮水不宜过多，每次应少于200ml，可分次饮用。勿进食过硬、需费力咀嚼的食物，如蚕豆、瓜子等，以免造成切口裂开、出血等并发症，避免刺激性食物，禁烟酒。[3]
2.6保持大便通畅，可腹部顺时针按摩，每日2次，每次10-15分钟，多吃蔬菜、水果，如木瓜、香蕉等，两天无大便、排便困难者，必要时给予缓泻剂。
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2.7术后一周内不要用水直接接触术眼，一周后在洗脸、洗头或淋浴时也应避免水进入术眼，若眼睛不慎被水溅湿，请立即点眼药。
3出院指导
3.1加强用眼卫生，不用手揉眼，不用不洁毛巾、手帕、纸巾擦眼，保持居住环境清洁干净；注意劳逸结合，不可长时间读书、看报、看电视，避免用眼过度，每隔2小时活动15分钟，做眼保健操或举目远眺。
3.2积极防治慢性病，尤其是糖尿病、高血压，注意适当控制体重。
3.3指导患者生活作息规律，保持心情愉悦，培养个人兴趣爱好，陶冶情操，遇事心胸宽广。
3.4告知未植入人工晶体的患者如需配镜，可于术后3个月验光配镜；儿童应尽早配镜并开始弱视训练。[4]
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3.5教会患者及家属正确点眼药及保存眼药的方法，要求其能正确操作。
3.6术后每周到医院检查一次，包括视力、人工晶状体及眼底情况，一个月后遵医嘱定期复查，一般一个月后可正常工作和学习。
参考文献
[1]赵美艳，刘伟，马文辉，等.2009.临床护理健康教育指导：科学出版社.
[2]王成业.1998.眼手术并发症原因与处理.长沙：湖南科学技术出版社.
[3][4]赵美艳，刘伟，马文辉，等.2009.临床护理健康教育指导：科学出版社., 百拇医药(李波 韩芳霞)