异位妊娠患者心理护理效果观察
【摘要】目的对异位妊娠患者进行积极心理护理并观察术后护理及临床效果，探讨更加行之有效的护理方案。方法对2011年2月-2012年3月间于我院收治的50例宫外孕的患者术前进行积极地心理护理，对其治疗效果及护理效果进行观察。结果全部50例患者经积极心理护理及治疗，于住院4-6天后全部痊愈出院，平均住院时间(4.7±0.5)d。结论积极而充分的的心理护理是异位妊娠患者治疗成功的重要保证，能够使患者正确面对病情同时克服负面情绪积极配合治疗，促进患者早日康复。
【关键词】异位妊娠；心理护理；护理效果观察
宫外孕也称异位妊娠，通常是在受精卵在子宫以外的的其他任何部位着床的统称。近年来宫外孕的发病率呈现出明显上升的趋势，而且正逐渐趋于年轻化、未婚化、首孕化。统计数据表明，宫外孕约占孕妇总数的2%[1]。本文系统总结2011年2月-2012年3月50例宫外孕的患者的护理体会，尤其是在心理护理方面的心得，现对护理过程及方法报道如下。
1临床资料
1.1基本资料选取2011年2月-2012年3月间我院妇科住院接受甲氨蝶呤保守治疗宫外孕患者50例，其中患者年龄为18-39岁，平均年龄(26.1±5.1)岁；体重41-72kg，平均体重(51.3±10.3)kg；停经史36-52天，平均停经时间(42.5±5.1)天；有经产妇患者34例，无妊娠史患者16例。未婚21例，已婚29例。
1.2入院情况入院后血β-HCG<3500U/L；超声提示输卵管妊娠包块直径≤4cm。其中患者中有：失血性休克18例，阴道不规则流血9例，腹痛伴肛门坠胀感23例。
2治疗方法
患者均采用甲氨蝶呤保守治疗法：甲氨蝶呤50mg/d肌肉注射，米非司酮25mgq12h。初次疗程为三天。第五天测定血β-HCG，第七天后若血β-HCG浓度相比治疗前下降<15%或高者进行下一疗程治疗，剂量同上。
3治疗结果
全部50例患者经积极心理护理及治疗，于住院5-7天后痊愈出院，平均住院时间(6.1±0.5)d。其中有6例患者因在治疗过程中出现腹痛加重、包块增大明显(>5.5cm)转为手术治疗，其余44例保守治疗均获成功。
4护理体会
4.1术前护理异位妊娠因其发病特点致使患者入院病情多紧急，多由急诊入院。接诊后应及时给予患者积极的抢救性治疗，包括：取平卧位，吸氧(氧流量4-6L/min)，以缓解患者组织的缺氧状态。同时积极检测患者的生命体征并进行准确的记录，因患者可能出现严重的失血性休克，尤其需要注意患者血压及脉搏情况。有报道建议使用留置针建立于患者上肢建立两组静脉通路，同时备血，进行紧急血常规、凝血四项检查。[2]
4.2心理护理异位妊娠治疗成功的关键，首先是进行及时的诊断并尽快给予适当的治疗措施，其次便是患者与护理人员要有良好的沟通与配合。其中，良好的心理护理是异位妊娠患者护理的首要工作，异位妊娠患者通常对病情认识不充分，从而出现紧张、恐惧、焦虑、烦躁不安等不良情绪，给病情的处置与患者的预后都带来的很多不利的影响。积极与患者进行沟通，建立良好的护患关系，同时要积极安抚患者术前恐惧与术后焦虑所产生的不良情绪。努力指导患者以正确态度面对病情，配合治疗。随着近年来宫外孕患者年轻化、未婚化、首孕化趋势日益增加，患者对病情认知度不尽相同，部分患者过度担心，恐怕以后会影响生育情况；而部分患者则盲目无知，过于乐观。作为护理人员应积极主动热情地向患者介绍病情，告知患者宫外孕的常见症状及预后转归。教会患者观察腹痛与阴道出血情况，出现异常情况需及时告之医护人员。使患者对宫外孕有初步的认识，既不会盲目乐观也不会过度焦虑，能够积极配合和接受治疗，促进患者早日康复。
4.3日常护理在密切观察病情，以及心理护理的基础上，还要对患者开展细心的日常护理工作。首先在患者的日常饮食与作息方面，异位妊娠的患者要绝对卧床休息，尽量避免一切可能导致腹压增高的因素。尽可能将包块破裂的可能性降至最低。第而，出院指导告知患者保持外阴清洁，加强营养，适当锻炼以增强体质。忌房事、盆浴1个月，半年内做好避孕工作，出院1周后应于门诊复查血β-HCG值并进行超声检查。对未育而有生育要求的患者，在受孕前应经行输卵管造影及超声检查。
5讨论
异位妊娠的发病情况根据其着床部位，有输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠等，而以输卵管妊娠最为常见，约占95%[3]。同时宫外孕也是妇科最常见的急腹症之一，发病急，失血快，严重威胁孕妇的生命健康，是早期孕妇死亡的主要原因之一。同时因此类患者腹腔大量积血，可压迫液体不能全部快速流回，所以在建立静脉通道时应尽量避免使用下肢静脉。如患者失血多、休克严重，穿刺失败后需配合医生立即行静脉切开术，确保补液顺利进行，补充血容量纠正休克，为成功抢救争取时间。在抢救过程中认真做好重症护理记录，同时此类患者通常病情变化迅速，应详细询问其停经史，观察意识状态，询问腹痛情况，如突感腹部剧痛，烦躁不安，恶心呕吐，四肢冰凉，提示病灶可能破裂，应加快输液速度。观察阴道出血量，尤应注意阴道流血量与腹腔内出血不成比例的情况，当阴道流血不多时，要警惕腹腔内大出血的可能。可以通过后穹隆穿刺，或B超检查，来明确诊断。
近年来宫外孕的发病率明显升高。患者在治疗期间，需要严密进行生命体征的检测，血β—HCG值的动态检测以及频繁的超声检查。这对护理人员提出了更高的要求。总之积极而充分的的心理护理是因为妊娠患者治疗成功的重要保证，使患者正确面对病情，同时克服负面情绪积极配合治疗，促进患者早日康复。
参考文献
[1]洪玉霞，裴凤玲，等.宫外孕的护理体会[J].中国社区医师，2008，10(24)：22l-222.
[2]耿春惠，等.异位妊娠破裂的临床观察[J].中华护理杂志，2007，41(10)：907.
[3]曹永利，等.甲氨蝶呤米非司酮用于宫外孕保守治疗对照研究[J].山西医药杂志，2004，33(5)：418-419., http://www.100md.com(唐瑞英 吴曙华)
【关键词】异位妊娠；心理护理；护理效果观察
宫外孕也称异位妊娠，通常是在受精卵在子宫以外的的其他任何部位着床的统称。近年来宫外孕的发病率呈现出明显上升的趋势，而且正逐渐趋于年轻化、未婚化、首孕化。统计数据表明，宫外孕约占孕妇总数的2%[1]。本文系统总结2011年2月-2012年3月50例宫外孕的患者的护理体会，尤其是在心理护理方面的心得，现对护理过程及方法报道如下。
1临床资料
1.1基本资料选取2011年2月-2012年3月间我院妇科住院接受甲氨蝶呤保守治疗宫外孕患者50例，其中患者年龄为18-39岁，平均年龄(26.1±5.1)岁；体重41-72kg，平均体重(51.3±10.3)kg；停经史36-52天，平均停经时间(42.5±5.1)天；有经产妇患者34例，无妊娠史患者16例。未婚21例，已婚29例。
1.2入院情况入院后血β-HCG<3500U/L；超声提示输卵管妊娠包块直径≤4cm。其中患者中有：失血性休克18例，阴道不规则流血9例，腹痛伴肛门坠胀感23例。
2治疗方法
患者均采用甲氨蝶呤保守治疗法：甲氨蝶呤50mg/d肌肉注射，米非司酮25mgq12h。初次疗程为三天。第五天测定血β-HCG，第七天后若血β-HCG浓度相比治疗前下降<15%或高者进行下一疗程治疗，剂量同上。
3治疗结果
全部50例患者经积极心理护理及治疗，于住院5-7天后痊愈出院，平均住院时间(6.1±0.5)d。其中有6例患者因在治疗过程中出现腹痛加重、包块增大明显(>5.5cm)转为手术治疗，其余44例保守治疗均获成功。
4护理体会
4.1术前护理异位妊娠因其发病特点致使患者入院病情多紧急，多由急诊入院。接诊后应及时给予患者积极的抢救性治疗，包括：取平卧位，吸氧(氧流量4-6L/min)，以缓解患者组织的缺氧状态。同时积极检测患者的生命体征并进行准确的记录，因患者可能出现严重的失血性休克，尤其需要注意患者血压及脉搏情况。有报道建议使用留置针建立于患者上肢建立两组静脉通路，同时备血，进行紧急血常规、凝血四项检查。[2]
4.2心理护理异位妊娠治疗成功的关键，首先是进行及时的诊断并尽快给予适当的治疗措施，其次便是患者与护理人员要有良好的沟通与配合。其中，良好的心理护理是异位妊娠患者护理的首要工作，异位妊娠患者通常对病情认识不充分，从而出现紧张、恐惧、焦虑、烦躁不安等不良情绪，给病情的处置与患者的预后都带来的很多不利的影响。积极与患者进行沟通，建立良好的护患关系，同时要积极安抚患者术前恐惧与术后焦虑所产生的不良情绪。努力指导患者以正确态度面对病情，配合治疗。随着近年来宫外孕患者年轻化、未婚化、首孕化趋势日益增加，患者对病情认知度不尽相同，部分患者过度担心，恐怕以后会影响生育情况；而部分患者则盲目无知，过于乐观。作为护理人员应积极主动热情地向患者介绍病情，告知患者宫外孕的常见症状及预后转归。教会患者观察腹痛与阴道出血情况，出现异常情况需及时告之医护人员。使患者对宫外孕有初步的认识，既不会盲目乐观也不会过度焦虑，能够积极配合和接受治疗，促进患者早日康复。
4.3日常护理在密切观察病情，以及心理护理的基础上，还要对患者开展细心的日常护理工作。首先在患者的日常饮食与作息方面，异位妊娠的患者要绝对卧床休息，尽量避免一切可能导致腹压增高的因素。尽可能将包块破裂的可能性降至最低。第而，出院指导告知患者保持外阴清洁，加强营养，适当锻炼以增强体质。忌房事、盆浴1个月，半年内做好避孕工作，出院1周后应于门诊复查血β-HCG值并进行超声检查。对未育而有生育要求的患者，在受孕前应经行输卵管造影及超声检查。
5讨论
异位妊娠的发病情况根据其着床部位，有输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠等，而以输卵管妊娠最为常见，约占95%[3]。同时宫外孕也是妇科最常见的急腹症之一，发病急，失血快，严重威胁孕妇的生命健康，是早期孕妇死亡的主要原因之一。同时因此类患者腹腔大量积血，可压迫液体不能全部快速流回，所以在建立静脉通道时应尽量避免使用下肢静脉。如患者失血多、休克严重，穿刺失败后需配合医生立即行静脉切开术，确保补液顺利进行，补充血容量纠正休克，为成功抢救争取时间。在抢救过程中认真做好重症护理记录，同时此类患者通常病情变化迅速，应详细询问其停经史，观察意识状态，询问腹痛情况，如突感腹部剧痛，烦躁不安，恶心呕吐，四肢冰凉，提示病灶可能破裂，应加快输液速度。观察阴道出血量，尤应注意阴道流血量与腹腔内出血不成比例的情况，当阴道流血不多时，要警惕腹腔内大出血的可能。可以通过后穹隆穿刺，或B超检查，来明确诊断。
近年来宫外孕的发病率明显升高。患者在治疗期间，需要严密进行生命体征的检测，血β—HCG值的动态检测以及频繁的超声检查。这对护理人员提出了更高的要求。总之积极而充分的的心理护理是因为妊娠患者治疗成功的重要保证，使患者正确面对病情，同时克服负面情绪积极配合治疗，促进患者早日康复。
参考文献
[1]洪玉霞，裴凤玲，等.宫外孕的护理体会[J].中国社区医师，2008，10(24)：22l-222.
[2]耿春惠，等.异位妊娠破裂的临床观察[J].中华护理杂志，2007，41(10)：907.
[3]曹永利，等.甲氨蝶呤米非司酮用于宫外孕保守治疗对照研究[J].山西医药杂志，2004，33(5)：418-419., http://www.100md.com(唐瑞英 吴曙华)