血清降钙素原在细菌感染性疾病实验诊断中的价值研究
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【摘要】 目的 研究降钙素原鉴别细菌感染的临床价值以及临床效果观察。方法 我院收诊的1000例患者，根据诊断结果，分为实验组一和实验组二。实验组一为细菌感染的患者，共500例；实验组二为非细菌感染的患者，共500例，对照组人群为我院门诊体检健康人群，共200人。比较实验组患者和对照组人群的血清降钙素原的表达水平，白细胞计数以及C反应蛋白的表达水平。结果 实验组一与对照组的白细胞计数WBC对比、血清降钙素原表达水平对比、C反应蛋白表达水平对比，实验组二与实验组一的白细胞计数WBC对比、血清降钙素原表达水平对比、C反应蛋白表达水平对比，有显著性差异，P<0.05。而实验组一与实验组二的白细胞计数WBC对比、血清降钙素原表达水平对比、C反应蛋白表达水平对比，没有显著性差异。ROC的曲线面积为血清降钙素原表达水平>C反应蛋白表达水平>白细胞计数，血清降钙素原为0.92，C反应蛋白为0.68，白细胞计数为0.58。血清降钙素原比C反应蛋白表达水平和白细胞计数有更好的诊断准确性。结论 血清降钙素原对细菌感染的鉴别诊断有最佳的特异性和灵敏度。
【关键词】 降钙素原；细菌感染；临床价值；临床疗效
降钙素原(PCT)是近年发现的用于全身细菌感染诊断和鉴别诊断新的血清标志物[1-2]。对于预后的判断有非常高的临床价值。本文收集细菌感染患者60例，另取正常人群作为正常对照，采静脉血检测血清降钙素原的表达水平，白细胞计数以及C反应蛋白的表达水平。血清降钙素原比C反应蛋白表达水平和白细胞计数有更好的诊断准确性。现将研究结果汇报如下。
1 临床资料
选择自2011年12月到2012年5月我院收诊的1000例患者，临床症状为炎性症状或者是发热症状。经过实验室的检查，X线片检查等明确了患者诊断结果，分为实验组一和实验组二。实验组一是细菌感染的患者，共500例，其中男患者291例，女患者209例，年龄在34-53岁之间，平均年龄为(40.2±6.3)岁；实验组二是非细菌感染的患者，共500例，其中男患者267例，女患者233例，年龄在33-50岁之间，平均年龄(39.4±5.6)岁；对照组人群为我院门诊体检健康人群，共200人。其中男性25例，女性15例，年龄36-50岁之间，平均年龄(42.94±4.3)岁。经统计学处理分析两组患者在性别、年龄上均无显著性差异(P>0.05)，具有可比意义。
2 检测方法
实验组一患者、实验组二患者、对照组人群入院后即采用静脉血检测血清降钙素原的表达水平，白细胞计数以及C反应蛋白的表达水平。诊断的灵敏度和特异度以及最佳临界值通过其受试者工作特征(ROC)曲线面积来计算，最后采用二分类logistic回归对3项指标在鉴别细菌性感染中的作用大小进行比较分析。
3 统计学方法
所得数据输入统计软件SPSS17.0进行处理，计算数据用均数±标准差(χ±s)表示，治疗组和观察组的组间比较采用t检验，检验标准ɑ=0.05，以P<0.05为有显著性差异，P<0.01为有极显著性差异。
4 结 果
实验组一与对照组的白细胞计数WBC对比、血清降钙素原表达水平对比、C反应蛋白表达水平对比，实验组二与实验组一的白细胞计数WBC对比、血清降钙素原表达水平对比、C反应蛋白表达水平对比，有显著性差异，P<0.05。而实验组一与实验组二的白细胞计数WBC对比、血清降钙素原表达水平对比、C反应蛋白表达水平对比，没有显著性差异，见表1、表2和表3。
ROC的曲线面积为血清降钙素原表达水平>C反应蛋白表达水平>白细胞计数，PCT为0.92(95%的可信区间为0.82到0.91，P=0.0001)，C反应蛋白表达水平为0.68(95%的可信区间为0.65到0.72，P=0.0001)，白细胞计数为0.58(95%的可信区间为0.52到0.63，P=0.001)。血清降钙素原比C反应蛋白表达水平和白细胞计数有更好的诊断准确性。
5 讨 论
C反应蛋白在炎症反应的发生发展过程中起着非常中药的作用，是炎症反应的重要标志，也是急性时相蛋白的重要组成部分。C反应蛋白主要由肝脏来合成，参与了T淋巴细胞所介导的免疫反应。具有激活补体的系统以及促进粒细胞及巨噬细胞的吞噬作用[3-4]。
血清降钙素原能早期诊断患者是否存在或者合并有细菌引起的感染，鉴别感染是否由细菌引起，可以指导临床用药，对于疾病的早期诊断也非常重要[5-7]。血清降钙素原的上升可以和不同的个体相关。血清降钙素原对于细菌引起的感染具有较高的特异性以及灵敏度。
本文的结果表明，实验组一与对照组的白细胞计数WBC对比、血清降钙素原表达水平对比、C反应蛋白表达水平对比，有显著性差异。ROC的曲线面积为血清降钙素原表达水平>C反应蛋白表达水平>白细胞计数，证明了血清降钙素原比C反应蛋白表达水平和白细胞计数有更好的诊断准确性，在临床诊断鉴别上有着重要意义。可以在临床检验科检验感染上广泛开展。
参考文献
[1] P.Schuetz，B.Mueller，A.Trampuz.Serum Procalcitonin for Discrimination of Blood Contamination from Bloodstream Infection due to Coagulase-Negative Staphylococci[J].Infection，2007，35(5).
[2] 徐爱蕾，王为.降钙素原在感染性疾病中的应用进展[J].检验医学与临床，2011，(18).
[3] Muller B，White JC，Nylen ES，et al.Ubiquitous expression of the calcitonin-I gene in multiple tissues in response to sepsis ......
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