冠心病患者血清PA和hs—CRP水平变化意义分析
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【摘要】 目的 观察冠心病患者的血清PA和hs-CRP变化，并分析该变化情况的临床意义。方法 以冠心病患者为研究对象，选取54例患者依照类型不同将其分为急性心肌梗死组(简称AMI组)(n=18)、稳定型心绞痛组(简称SAP组)(n=18)、不稳定型心绞痛组(UAP组)(n=18)，同时选择同时期18例健康人员作为对照组进行研究；采用全自动生化分析仪检测血清PA和hs-CRP；对比分析4组患者的血清PA和hs-CRP水平差异。结果 患者血清PA浓度为SAP组UAP组>AMI组，3组差异显著，具有统计学意义(P<0.05)；全部冠心病患者的血清PA浓度均显著小于对照组，具有统计学意义(P<0.05)，全部冠心病患者的血清hs-CRP浓度均显著大于对照组具有统计学意义(P<0.05)；最终得知冠心病患者血清PA和hs-CRP浓度变化呈负相关关系(r=-0.62，P<0.05)。结论 血清PA和hs-CRP浓度的变化情况是预测和评价冠心病严重程度和预后的检测指标，建议对这两项指标进行动态监测。
【关键词】 冠心病；PA(前白蛋白)；hs-CRP(超敏C-反应蛋白)；变化关系
本文选择了54例冠心病患者作为本次实验的研究对象，同时选择18例健康人员进行对照组研究，发现了冠心病患者血清PA和hs-CRP浓度变化的关联性。现将有关资料和结果整理报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 54例冠心病患者作为研究对象，所有患者均满足WHO制定的诊断标准。其中，男性32例，女性22例；年龄57岁-75岁，平均62.5岁。依照类型不同将其分为急性心肌梗死组(简称AMI组)(n=18)、稳定型心绞痛组(简称SAP组)(n=18)、不稳定型心绞痛组(UAP组)(n=18)，同时选择同时期18例健康人员作为对照组进行研究，对照组所选健康人员均排除心、肺、肝、胃、和自身免疫性缺陷等病史。4组患者在性别、年龄等方面的差异不显著，具有可比性(P>0.05)。
1.2 检测方法 所有冠心病患者在入院后第2d清晨空腹采集血样，进行血清分离；而后采用全自动生化分析仪进行检测，PA的检测利用透射比浊法，hs-CRP的检测采用散射速率比浊法。健康人员的检测方法相同。认真记录检测结果，对比分析4组患者的血清PA和hs-CRP水平差异。
1.3 统计学处理 使用SPSS10.0统计软件包进行统计分析，计量资料以(χ±s)表示，采用t检验处理数据。以P<0.05具有显著性差异。
2 结 果
PA浓度：SAP组UAP组>AMI组，3组差异显著，具有统计学意义(P<0.05)；全部冠心病患者的血清PA浓度均显著小于对照组，具有统计学意义(P<0.05)，全部冠心病患者的血清hs-CRP浓度均显著大于对照组具有统计学意义(P<0.05)，具体见表1。最终得知冠心病患者血清PA和hs-CRP浓度变化呈负相关关系(r=-0.62，P<0.05)。
3 讨 论
作为一种急性时相蛋白和炎症标志物，hs-CRP(超敏C-反应蛋白)与冠心病的发生、发展与预后存在着密切的关系；而PA(前白蛋白)不仅是监测肝损害程度与机体营养状态的敏感指标，同时也是一种负急性时相反应蛋白。动态监测冠心病患者血清PA和hs-CRP水平变化，有利于更加精确地掌握冠心病患者的严重程度和预后情况。
PA是由肝细胞合成的一种蛋白质，它参与血浆中甲状腺和维生素A的转运，并具有胸腺激素活性，可通过促进淋巴细胞的成熟来增加机体免疫力。PA的半衰期为1.9d，比白蛋白半衰期(17-21d)短，且体内血清中PA含量极少，用其判断蛋白质急性改变较白蛋白更为敏感，它可以反映肝合成和分解的轻微改变，适用于作为肝功能的早期诊断指标。CRP是一种炎症反应的时相蛋白，由细胞因子如白细胞介素-6、肿瘤坏死因子诱导肝脏细胞产生的，机体在炎症、感染、组织损伤、感染和非感染性疾病时明显增高。一旦发生炎症或组织损伤，血清CRP浓度在6-8h内迅速升高，可达到正常浓度1000倍甚至更高。当刺激消退后，其浓度又能迅速下降到正常水平。
本研究证实，血清PA和hs-CRP浓度的变化情况是预测和评价冠心病严重程度和预后的检测指标，建议对这两项指标进行动态监测。
参考文献
[1] Sakkinen P ......
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